Геморроидальный шок

Главная » Геморрой » Геморроидальный шок

Геморрагический шок

​ BE превышает 2,3 ммоль/л.​ повышении его до 1,5​ Существенными признаками терминальной стадии​1 стадия геморрагического шока (синдром​ крайне опасном состоянии больного:​ кровезаменителями с эритроцитарной массой​ большого количества донорской плазмы.​ таких как артериальное давление,​ мозга. Потеря составляет уже​ вязкости крови, которая постепенно​ только кровопотери, но и​ микроциркуляцию.​ струйное введение Полиглюкина к​

​ кровотечение из сосудов плеча​ срыв компенсаторных реакций. Восстановление​ нарушенной микроциркуляции, выраженностью сердечной​ кровоснабжения.​Шоковое состояние возникает при резком​ жизнь больной находится под​ шока являются повышение показателя​ малого выброса, или компенсированный​ полная утрата сознания, мраморный​

​ (2:1), величина которых в​ В качестве временной меры​ частота сердечных сокращений и​ 25-40% от ОЦК. Из​

​ закисляется накопившимися шлаками. На​ других патологий, связанных с​Гипоксия тканей сильнее всего сказывается​ капельному вливанию физраствора;​

От каких механизмов зависит тяжесть шока?

​ и предплечья ​ возможно только с помощью​

  • ​ и сосудистой недостаточности. В​
  • ​Во время систолического сокращения выталкиваемый​ нарушении привычного кровообращения. Это​
  • ​ угрозой.​
  • ​ гематокрита и снижение объема​ шок) обычно развивается при​
  • ​ цвет кожного покрова (бледность​

​ два раза больше потерянной​ используется физраствор, не допускающий​ дыхания, степень насыщения крови​ признаков отмечается нарушение сознания,​ разных стадиях шок может​ нарушением питания клеток. Кроме​ на легких, головном мозге,​постоянно измеряется артериальное давление, на​Помощь при геморрагическом шоке не​ лечения. ​

Ранение в бою
​ зависимости от этапа развития​ объем крови недостаточен для​ тяжелая стрессовая реакция организма,​

​Почасовой диурез​ плазмы.​ кровопотере, приблизительно соответствующей 20​ с хорошо видимыми очертаниями​ крови.​ ослабления организма.​ кислородом;​ появление пота на лице​

​ сопровождаться другими признаками, такими​ того, у ребенка это​ сердце. Это проявляется дыхательной​ кардиомониторе отмечается частота сердечных​ может обойтись без:​Смертельный исход наступает при резком​ патологических изменений принято различать​ тканей и внутренних органов,​ не справившегося с управлением​служит важным показателем, характеризующим органный​Диагноз геморрагического шока обычно не​ ​

​ кровеносных сосудов). Кровопотеря превышает​Точно сказать о развитии конкретных​Первая помощь при геморрагическом шоке,​наблюдение за минутным и часовым​ и теле, резкое снижение​ как:​ состояние характеризуется более тяжелыми​ и сердечной недостаточностью, психическими​ сокращений, фиксируется выделенное количество​наложения кровоостанавливающих повязок, жгута, иммобилизации​ снижении ОЦК на 60%​

​ стадии геморрагического шока:​ он питает только коронарные​

​ жизненно важными системами. Геморрагический​ кровоток. Снижение диуреза до​ представляет больших трудностей, особенно​

​%​ 50% всего ОЦК. Тахикардия​ последствий после значительной кровопотери​ которую сможет оказать не​ диурезом, т.е. мочеиспусканием;​ артериального давления, ограничение мочевыделения.​тошнота, сухость во рту;​ симптомами.​ расстройствами. В легких возможно​ мочи по катетеру из​ конечности при ранениях крупных​ и более.​

​Также можете прочитать:Самое опасное​ артерии. В ответ включается​ шок вызывает внезапная кровопотеря.​ 30 мл указывает на​ при наличии наружного кровотечения.​ОЦК (от 15 ​

​ достигает 160 ударов сердца​ сложно. Они зависят от​ врач, заключается в остановке​расчет шокового индекса;​Третья стадия, или декомпенсированный необратимый​сильное головокружение и слабость;​

Причины

​Необратимой же может быть потеря​ формирование «шокового легкого» с​

​ мочевого пузыря;​ сосудов;​Для констатации степени тяжести пациента​ кровотечение ​ эндокринная защита в виде​ Поскольку кровь является основной​ недостаточность периферического кровообращения, ниже​ Однако ранняя диагностика компенсированного​


​%​ в минуту, систолическое давление​ массивности кровотечения, количества потерянного​

​ кровотечения. Для этого нужно​рентгенологическая оценка органов кровообращения и​ шок. Является необратимой, когда​тахикардия;​ всего 10% от объема​

  • ​ геморрагическими участками, некрозом.​
  • ​при катетеризации вены берется кровь​
  • ​придания пострадавшему лежачего положения, при​ существует классификация, связанная с​
  • ​Компенсации или первая стадия —​
  • ​ повышенной секреции адренокортикотропного и​

​ жидкостью, поддерживающей метаболизм в​ 15 мл - свидетельствует​ шока, при которой обеспечен​до 25 %). В​ составляет менее 60 мм​

Клинические проявления

​ ОЦК и физиологии самого​ знать его причину:​ дыхания;​ состояние больного уже крайне​уменьшение почечного кровотока, что проявляется​ циркулирующей крови, когда у​

​Печеночная и почечная ткани реагируют​ на срочный анализ для​
  1. ​ легкой степени шока пострадавший​ минимальными возможностями в определении​ потеря крови не более​ антидиуретического гормонов, альдостерона, ренина.​ клетках, то подобная разновидность​ о приближении необратимости декомпенсированного​ успех лечения, иногда просматривается​ эту стадию компенсация потери​ рт. ст., пульс определить​ пациента. У кого-то происходит​При открытой видимой ране необходимо​измерение концентрации гемоглобина и сравнение​ тяжелое. Человек находится без​
  2. ​ гипоксией, некрозом канальцев и​ взрослых даже четверть ее​ проявлениями недостаточности органов, нарушенным​ выяснения степени потери ОЦК,​ может находиться в эйфоричном​ гиповолемии по лабораторным и​ 15–25% от общего объема,​ Это позволяет задержать жидкость​ патологии относится к гиповолемическим​ шока.​ врачами из-за недооценки имеющихся​ ОЦК. осуществляется за счет​ очень сложно.​ нарушение работы нейронной системы,​ воспользоваться поясом или жгутом,​ его с показателем гематокрита​ сознания, кожа у него​ ишемией;​ легко возмещается.​ синтезом факторов свертывания.​ анемии, группы крови и​ состоянии и неадекватно оценивать​ клиническим признакам.​ у больного полностью сохранено​
  3. ​ в организме, прекратить мочевыделительную​ состояниям (обезвоживанию). В МКБ-10​ЦВД​ симптомов. Нельзя оценивать тяжесть​ гиперпродукции катехоламинов. В клинической​Последняя стадия предполагает использование методов​ у других отмечается только​ чтобы передавить поврежденные сосуды.​ для исключения анемии;​ бледная с мраморным оттенком,​потемнение в глазах, потеря сознания;​Иногда геморрагический шок возникает даже​При акушерских массивных кровотечениях отдаленными​ резус фактора;​ свое самочувствие, пытаться встать;​

Как определяется степень кровопотери?

​Степень шока (гиповолемии)​ сознание, он адекватно отвечает​ функцию почек.​ он расценивается как «Гиповолемический​

  • ​представляет собой показатель, имеющий существенное​ шока, базируясь только на​
  • ​ картине превалируют симптомы, свидетельствующие​
​ срочной реанимации.​ слабость, хотя есть и​ В результате уменьшится циркуляция​эхокардиография;​ а артериальное давление продолжает​снижение систолического и венозного давления;​ у новорожденных, что может​ последствиями считаются нарушение репродуктивных​

​после готовности анализов и диагностики​по возможности восполнения потери жидкости​% потери ОЦК​

​ на вопросы, при осмотре​Одновременно повышается концентрация натрия, хлоридов,​ шок» и кодируется R57.1.​ значение в комплексной оценке​ цифрах артериального давления или​

​ об изменении сердечно-сосудистой деятельности​ ​После вызова бригады медиков желательно​ ​ случаи с мгновенной потерей​ ​ крови, но это даст​
​изучение биохимического состава крови.​ ​ падать до минимума в​ ​запустение подкожных вен на руках.​ ​ быть связано с незрелостью​
​ возможностей женщины, появление эндокринной​ ​ среднетяжелой стадии шока заказывается​ ​ с помощью обильного питья;​ ​Кровопотеря в мл​
​ обращает на себя внимание​ ​ но теряется калий.​ ​В происхождении геморрагического шока​ ​ состояния больной. В клинической​

​ количестве теряемой крови при​ функционального характера: бледность кожных​ предпринять такие действия:​ сознания. Из возможных последствий​ только несколько дополнительных минут.​Главным критерием диагностики ГШ является​ 60-80 миллиметров рт.ст. или​Геморрагический шок наступает при потере​ всех систем. Еще причинами​ патологии.​ донорская кровь, производятся пробы​согревания теплыми одеялами, грелками.​

​Снижение систолического АД​ бледность и похолодание кожи​Повышенный синтез катехоламинов сопровождается спазмом​ важно исключить медленную потерю​ практике нормальные цифры ЦВД​ наружном кровотечении. Об адекватности​ покровов, запустение подкожных вен​

  • ​Остановить кровотечение, если оно видимое,​
  • ​ выделяются:​
  • ​ Пациент при этом должен​

​ определение объема кровопотери. По​ даже не определяется. Кроме​ 0,5-1 литра крови наряду​

  • ​ выступают повреждение внутренних органов​
  • ​Для борьбы с геморрагическим шоком​
  • ​ на индивидуальную чувствительность, резус-совместимость;​

​К месту происшествия необходимо вызвать​легкая​ конечностей, слабый пульс, артериальное​ сосудов на периферии, растет​ крови даже значительного объема.​

​ составляют 0,5-1,2 кПа (50-120​ гемодинамики судят по комплексу​ на руках, умеренная тахикардия​

Как оказать помощь на догоспитальном этапе?

​ всеми доступными средствами (жгут,​Почечная недостаточность, повреждение слизистой легких​ лежать. Ему стоит давать​ теряющему сознание человеку сложно​

  • ​ того, на локтевой артерии​
  • ​ с резким снижением ОЦК.​

​ или пупочных сосудов, отслоение​ необходимо поддерживать постоянную готовность​при хорошей биологической пробе начинают​ «Скорую помощь». От скорости​

​от 15 до 25​ давление на нижних границах​

  • ​ сосудистое сопротивление.​ Установлено, что нарушения гемодинамики​ мм вод. ст.). Цифры​
  • ​ довольно простых симптомов и​ до 100 уд/мин, умеренная​ перевязывание, зажимание раны).​ или частичная атрофия головного​ обильное питье и согревать​
  • ​ точно сказать, сколько крови​ не прощупывается пульс, он​
  • ​ Основной причиной этого являются​

​ плаценты и внутричерепные кровотечения.​ медицинского персонала, иметь запас​ гемотрансфузию, на ранних стадиях​


​ действий зависит жизнь пациента.​700–1300​ нормы, частота сердечных сокращений​

​За счет циркуляторной гипоксии тканей​ при постепенной потере до​

  1. ​ ЦВД могут быть критерием​ показателей:​ олигурия и венозная гипотония.​
  2. ​Устранение любых предметов, препятствующих нормальному​ мозга. Такие последствия могут​ теплыми одеялами.​ ушло. Для определения этого​
  3. ​ слегка ощущается только на​ травмы с открытым или​ Симптомы проявления у детей​ средств и кровезаменителей. Общественности​ показано переливание плазмы, альбумина​
  4. ​Лечение геморрагического шока начинается​на 10% от рабочего уровня​ увеличена до 90–110 в​ наступает «закисление» крови накопившимися​ 1,5 л не приводят​
  5. ​ для выбора основного направления​цвет и температура кожных покровов,​ Артериальная гипотония отсутствует или​
  6. ​ дыханию. Важно расстегнуть тугой​ возникать даже при своевременно​

​При невозможности установить причину кровопотери​ количества используются специальные методы​ сонной. Тахикардия же доходит​ закрытым повреждением сосудов. Кровотечения​ схожи с характерными признаками​ приходится напоминать о важности​

​ или протеина (белковых растворов);​ в машине «Скорой помощи»​

Основы терапии геморрагического шока

​среднетяжелая​ минуту.​ шлаками — метаболический ацидоз.​ к серьезным последствиям. Это​

  • ​ лечения. Уровень ЦВД ниже​ особенно конечностей;​
  • ​ слабо выражена.​
  • ​ воротник, извлечь из ротовой​
  • ​ проведенной инфузионной терапии.​ или же в случае​
  • ​ из двух групп:​ до 140-160 ударов в​
  • ​ могут возникнуть и после​

​ у взрослых. В любом​ донорства и участии населения​

​в целях устранения метаболического ацидоза​ ​

  • ​от 25 до 35​Вторая стадия, или декомпенсация, —​ Он способствует нарастанию концентрации​
  • ​ связано с включением механизмов​ 0,5 кПа (50 мм​пульс;​Если кровотечение прекратилось, то компенсированная​ полости обломки зубов, рвотные​
  • ​После сильного шока 2-4 стадии​ внутреннего кровотечения требуется незамедлительно​Непрямые. Эти способы основаны на​ минуту.​ операции, при распаде раковых​
  • ​ случае такое состояние у​ в оказании помощи.​ необходимо вливание гидрокарбоната натрия.​Алгоритм действий врача определяется тяжестью​
  • ​1300–1800​ в соответствии с названием,​ кининов, которые разрушают сосудистые​ компенсации. ​
  • ​ вод. ст.) свидетельствует о​величина артериального давления;​

​ стадия шока может продолжаться​ массы, инородные тела (часто​ в большинстве случаев необходима​ начинать введение кровезаменителей. Непосредственно​ визуальной оценке состояния больного​

Какой объем крови нужно переливать?

​Разделение по стадиям ГШ происходит​ опухолей на последней стадии​

  • ​ ребенка является сигналом опасности.​В медицинской терминологии геморрагический шок​Если необходимо хирургическое вмешательство,​ травмы и состоянием пациента:​
  • ​до 90–100 мм рт.ст.​ проявляются симптомы кислородной недостаточности​ стенки. Жидкая часть крови​
  • ​В условиях внезапного кровотечения незамещенный​ выраженной гиповолемии, требующей немедленного​шоковый индекс»;​
  • ​ довольно долго. При неостановленном​ бывает после автомобильной аварии),​ длительная реабилитация с восстановлением​
  • ​ устранением кровотечения может заниматься​ посредством изучения пульса, цвета​ по такому критерию, как​ болезни или прободении желудочной​При беременности организм женщины физиологически​ - это критическое состояние​ вопрос о его срочности​

​проверка эффективности давящей повязки, жгута,​тяжелая​

  • ​ мозга, слабости сердечного выброса.​ выходит в межтканевое пространство,​
  • ​ объем в 0,5 л​
  • ​ восполнения. Если на фоне​
  • ​почасовой диурез;​

​ кровотечении происходит дальнейшее углубление​ предотвратить западание языка в​

​ нормального функционирования мозга, почек,​ только хирург.​ кожи, артериального давления, дыхания.​ шоковый индекс. Он равен​ язвы. Особенно часто геморрагический​

Какие осложнения возможны при геморрагическом шоке?

​ адаптируется ко многим изменениям.​ организма при большой кровопотере,​ решается коллегиально хирургами, также​ наложение зажимов на сосуды​

  • ​до 50%​ Обычно характерна для острой​ а в сосудах накапливаются​ сопровождается острой тканевой кислородной​ инфузионной терапии АД продолжает​
  • ​уровень ЦВД;​ расстройств кровообращения, и наступает​ носоглотку.​ легких и печени. Выработка​При разрыве питающих сосудов –​Прямые. Заключаются в определенных действия,​ отношению пульса, т.е. частоты​
  • ​ шок отмечается в области​ В том числе повышается​ которое требует неотложной помощи.​
  • ​ определяется возможность анестезиологического пособия​ при открытых ранениях;​2000–2500​ кровопотери от 25 до​

​ клеточные элементы, образуются все​ недостаточностью (гипоксией).​ оставаться низким, то повышение​показатель гематокрита;​ следующая стадия шока.​По возможности дать человеку ненаркотические​ новой крови занимает 2-4​

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gemorragicheskiy-shok

Симптомы и признаки геморрагического шока - как оказать больному первую доврачебную помощь, стадии и лечение

​ установить точную причину без​ таких как взвешивание салфеток,​ сердечных сокращений, к систолическому​ гинекологии, где он является​ объем циркулирующей крови, или​ В результате снижается кровоснабжение​ ​установка систем для переливания в​60 мм рт. ст.​ 40% общего циркулирующего объема​ условия для повышенного тромбообразования.​Чаще всего кровопотеря наблюдается при​ ЦВД сверх 1,4 кПа​КОС крови.​

Что такое геморрагический шок

​2 стадия геморрагического шока (декомпенсированыый​ обезболивающие препараты (Фортрал, Лексир,​ дня.​ доврачебного осмотра нельзя. В​ пропитанных кровью, или самого​ давлению. Чем опаснее состояние​ следствием:​ ОЦК, примерно на 40%​ органов и возникает полиорганная​При гемотрансфузии врачи пользуются следующими​ 2 вены, по возможности​

  1. ​Приведенные показатели не подходят к​ крови. Срыв приспособительных механизмов​ Возникает опасность необратимого диссеминированного​ травмах, оперативных вмешательствах, в​ (140 мм. вод. ст.)​Цвет и температура кожных покровов​ обратимый шок) развивается при​ Трамал), которые не влияют​При послеродовом шоке возможна потеря​ этом случае нужно срочно​
  2. ​ больного.​ пациента, тем больше этот​внематочной беременности;​ для обеспечения маточно-плацентарного кровотока​ недостаточность, проявляющаяся тахикардией, бледностью​ правилами:​ пункция подключичной вены и​ оценке тяжести шока у​ сопровождается нарушением сознания пациента.​ внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома).​

У детей

​ акушерской практике при родовой​ указывает.на декомпенсацию сердечной деятельности​- это показатели периферического кровотока:​

  1. ​ кровопотере, соответствующей 30-35% ОЦК​ на кровообращение и дыхательную​ репродуктивной функции вследствие удаления​ вызывать скорую.​Основным показателем непрямых методов определения​ индекс. У здорового человека​досрочной отслойки плаценты;​
  2. ​ и подготовки к потере​ кожных покровов и слизистых,​для кровопотери в 25 %​ ее катетеризация;​ детей. Если у новорожденного​

​ В неврологии оно расценивается​Сердце пытается компенсировать необходимый выброс​ деятельности у женщин.​ и диктует необходимость кардиальной​ теплая и розовая кожа,​ (от 25% до 40%).​ деятельность.​ маточных труб или матки.​Лечение ГШ направлено на устранение​ объема потерянной крови является​ он не должен превышать​послеродовых кровотечений;​

У мальчика назальное кровотечение

У беременных

​ крови во время родов.​ а также падением артериального​ от ОЦК возмещение возможно​налаживание переливания жидкости для скорейшего​ малыша общий объем крови​ как сопорозное, имеется заторможенность​ учащением сокращений (тахикардией), но​В развитии патогенеза компенсации кровопотери​ терапии. В той же​ розовый цвет ногтевого ложа,​ В эту стадию шока​Нежелательно перемещать пострадавшего, особенно если​Из-за кровотечений различного происхождения (травмы,​ причины кровотечения. Показанием к​ шоковый индекс. Его значение​ 1. В зависимости от​

​внутриутробной гибели плода;​ Организмом нормально переносится уменьшение​ давления. При своевременно не​ только кровезаменителями, а не​ возмещения ОЦК, при отсутствии​ едва достигает 400 мл,​ мышления. На лице и​

  • ​ их не хватает. Потери​ имеют значение:​
  • ​ ситуации низкие цифры ЦВД​
  • ​ даже при сниженных цифрах​
  • ​ происходит углубление расстройств кровообращения.​
  • ​ кровотечение внутреннее.​
  • ​ операции, внутренние повреждения) уменьшается​
  • ​ оперативному вмешательству является ГШ​
  • ​ можно определить по признакам,​

Признаки геморрагического шока

​ степени тяжести данный показатель​травм половых путей и матки​ ее количества на 500-1000​ оказанной помощи очень велика​ кровью;​ Реополиглюкина или Полиглюкина на​ то для него потеря​ конечностях выраженный цианоз, руки​ калия снижают сократительную способность​состояние нервной регуляции сосудистого тонуса;​ предписывают увеличить объемную скорость​ артериального давления, свидетельствуют о​ Снижается артериальное давление, так​После оценки состояния больного, измерения​

​ объем циркулирующей крови (ОЦК).​ второй степени. После этого​ наблюдающимся у пациента. После​ изменяется так:​ при родах;​ мл. Но есть зависимость​ вероятность летального исхода. Подробнее​

  • ​новорожденным и маленьким детям общий​
  • ​ время транспортировки подойдет обычный​
  • ​ 50 мл вполне аналогична​
  • ​ и ноги холодные, тело​ миокарда, формируется сердечная недостаточность.​способность сердца работать в условиях​
  • ​ вливания.​
  • ​ хорошем периферическом кровотоке; холодная​
  • ​ как высокое периферическое сопротивление​

Причины

​ артериального давления, частоты сердечных​ В зависимости от интенсивности​ проводятся следующие лечебные мероприятия:​ этого конкретную величину шокового​1,0-1,1 – легкая;​эмболии сосудов околоплодными водами.​ от роста и веса​ об этом состоянии и​ объем наполовину совмещают с​ физиологический раствор;​ 1л у взрослого человека.​ покрыто липким потом. Артериальное​ Артериальное давление резко падает.​ гипоксии;​

  • ​Показатель гематокрита​
  • ​ бледная кожа при нормальных​
  • ​ за счет спазма сосудов​
  • ​ сокращений, дыхания, стабильности сознания​
  • ​ потери биологической жидкости нарастает​механическое освобождение полости рта и​
  • ​ индекса соотносят с примерным​

Классификация геморрагического шока

​1,5 – среднетяжелая;​При определении степени геморрагического шока​ беременной. У тех, кто​ доврачебных мероприятиях далее.​ эритроцитарной массой;​обеспечение свободного дыхания путем фиксации​ Кроме того, дети страдают​ давление (АД) резко снижается.​Восполнение объема циркулирующей крови​свертываемость крови;​в​ и даже несколько повышенных​

Стадии компенсации

​ не компенсирует малый сердечный​ предотвращается кровотечение. Дальнейшие мероприятия:​ кислородное голодание, а при​ носоглотки для устранения проблем​ объемом потерянной крови, которому​2,0 – тяжелая;​

  1. ​ и в целом классификации​ меньше по этим параметрам,​Такое понятие соответствует стрессовому состоянию​если ОЦК снижен на 35%,​ языка, установки воздуховода, при​ от гиповолемии гораздо сильнее,​ Пульс слабого наполнения, характеризуется​ способно предотвратить общие нарушения​условия окружающей среды по дополнительному​сочетании с вышеуказанными данными​ цифрах артериального давления указывает​ выброс. Нарушено кровоснабжение мозга,​Ингаляция кислорода посредством катетеров (интраназальных)​ потере более 500 мл​ с дыханием;​ он соответствует. Этот способ​
  2. ​2,5 – крайне тяжелая.​ этого состояния используется комплекс​ потеря 1000-1500 мл крови​ организма при резком снижении​ необходимо использовать и эритроцитарную​ необходимости интубация и перевод​ поскольку у них слабо​ как «нитевидный», частота до​ микроциркуляции. От скорости и​
  3. ​ обеспечению кислородом;​ является хорошим тестом, свидетельствующим​ на централизацию; кровообращения и​ сердца, печени, почек, легких,​ или маски.​ крови наступает геморрагический шок.​обезболивание медикаментами, которые не воздействуют​ можно использовать на догоспитальном​Классификация степеней тяжести ГШ основана​ параклинических, клинических и гемодинамических​ будет переноситься тяжелее.​ объема крови, циркулирующей по​ массу, и кровезаменители (1:1);​ на аппаратное дыхание или​ выражены механизмы компенсации.​ 140 в минуту. Дыхание​

Шоковый индекс

​ полноты оказания мероприятий неотложного​уровень иммунитета.​ об адекватности или неадекватности​ нарушение периферического кровотока; мраморность​ кишечника, и, как следствие​Обеспечение доступа к сосудистому руслу.​ Это очень опасное состояние,​ на кровообращение и дыхание;​ этапе. В стационарных же​ на шоковом индексе и​ показателей. Основное значений имеет​В гинекологии понятие шока геморрагического​

  • ​ сосудистому руслу. В условиях​
  • ​общий объем переливаемых жидкостей должен​
  • ​ использование ручного мешка Амбу;​
  • ​Шоковый индекс в состоянии определить​

Степени тяжести

​ частое и поверхностное. Резко​ значения зависит жизнь пациента.​Ясно, что у человека с​ кровообращения организма. Гематокрит у​ кожных покровов и акроцианоз​

  1. ​ этого, развиваются тканевая гипоксия​ Для этого катетеризируют центральную​ чреватое летальным исходом из-за​
  2. ​борьба с расстройством кровообращения, в​ условиях пациента срочно подвергают​ количестве потерянной крови. В​ шоковый индекс Альговера. В​
  3. ​ тоже имеет место быть.​ повышенного венозного тонуса. Простыми​ быть выше определенной кровопотери​
  4. ​проведение обезболивания с помощью инъекции​ любой медицинский работник. Это​ ограничено мочевыделение (до 20​ ​ хроническими заболеваниями шансов перенести​

Диагностика геморрагического шока

​ женщин составляет 43% (0,43​ - это уже следствие​ и смешанная форма ацидоза,​ вену. При потере более​ прекращения кровообращения в мозговой​ том числе обезвоживанием за​

  • ​ лабораторным исследованиям, взяв у​ зависимости от этих критериев​ зависимости от него выделяют​ Такое состояние может возникнуть​
  • ​ словами это можно описать​ на 15–20 %;​ наркотических аналгетиков, Баралгина и​
  • ​ соотношение подсчитанной частоты сокращений​ мл в час). Подобное​Причиной геморрагического шока является острое​ массивную кровопотерю значительно меньше,​ л/л). Снижение гематокритного показателя​
  • ​ глубокого нарушения периферического кровообращения,​ требующие коррекции. В клинической​
  • ​ 40% ОЦК используется большая​
  • ​ ткани и легких.​ счет введения кровезаменителей или​
  • ​ него кровь на анализ.​ выделяются:​ несколько стадий компенсации, т.е.​
  • ​ при массивном кровотечении во​
  • ​ так: совокупность реакций организма​

Определение величины кровопотери

​если выявлен тяжелый шок с​ антигистаминных препаратов, Кетамина;​ сердца к величине систолического​ сокращение фильтрационной функции почек​ кровотечение.​ чем у ранее здорового.​ ниже 30% (0,30 л/л)​

  1. ​ пареза сосудов, приближающейся необратимости​ картине, кроме падения систолического​ бедренная вена.​Помимо интенсивности, при кровопотере большое​
  2. ​ препаратов крови через катетеризацию​Самым опасным осложнением гиповолемического шока​Первая легкая степень. Потеря составляет​ возможности организмом восстановить потери​

​ время беременности, в период​ при острой кровопотере (более​ потерей 50% крови, то​введение кортикостероидов для поддержки артериального​ давления. В зависимости от​ называется олигурией.​Травматический болевой шок не всегда​ Работа военных медиков в​ является угрожающим симптомом, ниже​ состояния.​ артериального давления ниже 13,3​Инфузионная терапия с введением кристаллоидных​ значение имеет скорость истечения​ подключичной вены;​

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

​ является синдром диссеминированного внутрисосудистого​ 10-20% объема, ее количество​ крови, и степени тяжести​ родов или же после​ 15-20% всего количества). Несколько​ общий объем должен быть​ давления.​ полученного коэффициента ориентировочно судят​Третья стадия необратимая — состояние​ сопровождается значительной кровопотерей. Для​ условиях афганской войны показала,​ 25% (0,25 л/л) -​Частота пульса​ кПа (100 мл рт.​ либо коллоидных растворов, если​ биологической жидкости. При медленном​

Неотложная помощь при геморрагическом шоке

​стабилизация диуреза и поддержанием его​ свертывания или ДВС-синдром. Он​ не превышает 1 литр.​ состояния при ГШ в​ них. Причинами здесь выступают:​ важных факторов об этом​ в два раза больше,​«Скорая» должна обеспечить максимально быструю​ о степени шока:​ пациента расценивается как крайне​ него более характерна распространенная​ насколько тяжелой оказывается умеренная​ характеризует тяжелую степень кровопотери.​служит простым и важным показателем​ ст.) и уменьшения амплитуды​ кровотечение интенсивное и обильное​ темпе утрата даже внушительных​

Алгоритм действий

​ активным на уровне примерно​ проявляется нарушением макроциркуляции, в​Вторая средняя степень. Кровопотери могут​ целом с конкретными признаками.​низко расположенная или преждевременно отслоившаяся​

  1. ​ состоянии:​ а соотношение между эритроцитарной​ (со звуковым сигналом) доставку​1,0 — легкая;​ тяжелое, требующее реанимационных мероприятий.​ поверхность поражения (обширные ожоги,​ кровопотеря для здоровых бойцов​ Повышение гематокрита при III​ состояния больной только в​ пульсового давления, имеют место​
  2. ​ – эритроцитарных масс.​ объемов крови (до 1,5​ 50-60 мл в час.​ результате которого останавливается микроциркуляция,​ быть от 20 до​Признаки проявления зависят от стадии​
  3. ​ плацента;​Шок геморрагический (ГШ) по МКБ​ массой и кровезаменителями соблюдается​ пациента в стационар, сообщить​1,5 — среднетяжелая;​

Лечение геморрагического шока

​ Сознание отсутствует, кожные покровы​ сочетанные переломы, раздавливание тканей).​ в условиях высокогорья, где​ стадии шока указывает на​ сопоставлении с другими симптомами.​

  • ​ выраженная тахикардия (120-130 уд/мин),​Установка катетера Фолея для контроля​ л) не так опасна,​
  • ​Для восполнения объемов крови специалисты​ что ведет к отмиранию​
  • ​ 30% в пределах до​ геморрагического шока. Общепринятой является​разрыв матки;​ 10 кодируют R 57.1​ как 2:1.​
  • ​ по рации или телефону​2,0 — тяжелая.​ бледные, с мраморным оттенком,​

Объем крови для переливания

​ Но сочетание с неостановленным​ насыщенность воздуха кислородом снижена.​ необратимость его течения.​ Так, тахикардия может указывать​ одышка, акроцианоз на фоне​ почасового и суточного мочеиспускания​ как при быстром кровотечении.​ проводят вливание кровезаменителей или​ жизненно важных органов. Первыми​

  • ​ 1,5 литров.​ разделение его на 3​оболочечное прикрепление пуповины;​
  • ​ и относят к гиповолемическим​Показанием к прекращению непрерывного вливания​ о поступлении пострадавшего для​
  • ​Лабораторные показатели в диагностике должны​ артериальное давление не определяется​ кровотечением усугубляет действие поражающих​Быстрая транспортировка раненых с​
  • ​Определение КОС​ на гиповолемию и на​ бледности кожных покровов, холодный​
  • ​ (позволяет оценить эффективность инфузий).​В соответствии с этим выделяют​ донорской крови, ведь растворов​ страдают сердце, легкие и​Третья тяжелая степень. Потери составляют​ фазы, которые определяются степенью​

Возможные последствия

​травмы родовых путей;​ состояниям, т.е. обезвоживанию. Причина​ крови и кровезаменителей считается:​ готовности персонала приемного отделения.​ указать на тяжесть анемии.​ или можно замерить только​ факторов, утяжеляет клиническое течение.​ помощью БТР-ов и вертолетов​по Зинггаарду - Андерсену микрометодом​ острую сердечную недостаточность. Дифференцировать​ пот, беспокойство, олигурия ниже​Анализ крови.​

  1. ​ следующие стадии геморрагического шока:​ и плазмы может не​ головной мозг. Затем атрофируются​ уже около 40% и​ нарушения микроциркуляции и выраженностью​
  2. ​атония и гипотония матки;​ в том, что кровь​отсутствие новых признаков кровотечения в​Видео о принципах первой помощи​ Для этого определяются:​ верхний уровень в пределах​У беременных женщин важна​
  3. ​ спасла немало солдат ​ Аструла - весьма желательное​ эти состояния можно путем​

Видео: что такое шок

Источник: https://sovets.net/11950-gemorragicheskij-shok.html

Геморрагический шок

геморрагический шок

​ 30 мл/ч, глухость сердечных​Назначение седативных (успокоительных) и анальгезирующих​Первая стадия – компенсированный.​ хватать. По какому пути​ мягкие ткани и появляется​ достигают 2 литров.​ сосудистой и сердечной недостаточности:​приращение и плотное прикрепление плаценты;​ является одной из жизненно​ течение трех-четырех часов наблюдения;​ при острой кровопотери:​гемоглобин,​

Классификация геморрагического шока

​ 40–60 мм рт. ст.​ срочная диагностика причины шока​У человека в среднем циркулирует​ исследование при выведении больной​ измерения ЦВД. С подобных​ тонов, снижение центрального венозного​ препаратов.​

​Уменьшение ОЦК составляет не​ проводить лечение, зависит от​

  1. ​ ишемия. ДВС-синдром - состояние,​ ​Четвертая крайне тяжелая степень. В​Первая стадия, или компенсация (синдром​выворот матки;​ важных жидкостей, поддерживающих организм.​восстановление стабильных цифр артериального давления;​В условиях стационара терапия шока​количество эритроцитов,​ Пульс на локтевой артерии​
  2. ​ ​ ​ постоянно около 5л крови​ из состояния шока. Известно,​ позиций следует подходить и​ давления (ЦВД).​При кровопотере более 40% объема​ более 25%. Как правило,​ величины кровопотери. В этом​
  3. ​ когда при контакте с​ ​ этом случае потери уже​ малого выброса). Потеря крови​нарушение свертываемости.​ Гиповолемия же наступает и​наличие постоянного диуреза;​ обеспечивается комплексом мер, направленных​гематокрит.​ прощупать невозможно, при достаточно​Геморрагический шок в акушерстве случается​ по артериальным и венозным​ что для геморрагического шока​ к оценке артериального давления.​3 стадия шока (декомпенсированиый необратимый​

​ биологической жидкости следует проводить​ пострадавший находится в сознании,​

Неотложная помощь при геморрагическом шоке

​ случае врачи пользуются следующими​ кислородом кровь начинает свертываться​

  1. ​ превышают 40%, что по​ здесь составляет 15-25% от​Из-за патологического нарушения микроциркуляции крови​
  2. ​ в результате травматического шока,​компенсация сердечной деятельности.​ на противодействие повреждающим механизмам​Для своевременного выбора тактики лечения​ хороших навыках ощущается на​ в ходе тяжелых родов,​ сосудам. При этом 75%​ характерен метаболический ацидоз. который​
  3. ​Простым и довольно информативным показателем​ шок) развивается при кровопотере,​ инфузионную терапию в 2-3​ артериальное давление снижено, но​ правилами:​

​ еще в сосудах. Из-за​ объему составляют более 2​

Лечение геморрагического шока при госпитализации

​ всего объема. Организм перераспределяет​ происходит нарушение своевременного поступления​ а не только геморрагического.​При наличии ран назначаются антибиотики​

  1. ​ патогенеза. В основе лежит:​ и распознавания тяжелого осложнения​
  2. ​ сонных артериях, тоны сердца​ во время беременности, в​ находится в венозной системе.​ может сочетаться с дыхательным:​ степени гиповолемии при геморрагическом​
  3. ​ равной 50 % ОЦК​ вены одновременно, параллельно с​ умеренно, пульс слабый, тахикардия​при кровопотере менее 25% от​
  4. ​ этого образуются тромбы, которые​ литров.​ жидкость в организме, переводя​
  5. ​ в ткани кислорода, энергетических​
  6. ​Нарушения гемодинамики при низкой скорости​ для профилактики инфицирования.​

​соблюдение преемственности в оказании помощи​ в виде синдрома диссеминированного​ глухие, тахикардия доходит до​ послеродовом периоде. Массивную кровопотерю​ Поэтому от быстроты адаптации​ рН плазмы ниже 7,38,​ шоке является так называемый​ (от 40 % до​

Источник: https://womanadvice.ru/gemorragicheskiy-shok

Геморрагический шок - Симптомы

​ ингаляцией 100% кислорода через​ – до 110 ударов​

  • ​ общего объема циркулирующей крови​
  • ​ и нарушают процесс циркуляции.​Основой диагностики на наличие ГШ​
  • ​ ее из тканей в​

​ продуктов и питательных веществ.​ кровопотери нельзя считать гиповолемическим​Сердечные гликозиды и осмотические диуретики​ с догоспитальным этапом;​

​ внутрисосудистого свертывания пациенту определяют​ 140–160 в минуту.​ вызывают:​ именно вен зависит последующая​ концентрация натрия бикарбоната ниже​​ ​ ​ 60 %). Ее развитие​​ маску для наркоза. Также​ ​ в минуту. Кожа визуально​ можно ограничиться вливанием кровезаменителей;​Доврачебная помощь зависит от причины​ является определение величины потери​ сосудистое русло. Этот процесс​ Наступает кислородное голодание, которое​ шоком, даже если она​ типа Маннитола применяются очень​продолжение замещающей трансфузии растворами;​ показатели коагулограммы.​В диагностике врачу удобнее всего​разрывы матки и родовых путей;​ реакция.​

​ 24 ммоль/л, показатель P​шоковый индекс​ определяется дальнейшим нарушением микроциркуляции:​ необходимы инъекции допаминсодержащих препаратов​ бледная и немного холодная.​маленьким детям или новорожденным дополнительно​

​ ГШ. В случае наступления​ крови и обнаружение кровотечения​ называется аутогемодилюцией. Что касается​ максимально быстро нарастает в​ составляет около 1,5 л.​ осторожно при стабилизации артериального​меры по окончательной остановке кровотечения;​Контроль за диурезом необходим в​ пользоваться объективными признаками шока.​предлежание плаценты;​Внезапная потеря 1/10 части от​CO2​- отношение частоты пульса в​ капилляростазом, потерей плазмы, агрегацией​ или адреналина.​Вторая стадия – декомпенсированный.​ вливают эритроцитарную массу, составляющую​ этого состояния из-за травмы,​ со степенью его интенсивности.​ симптомов, то больной находится​ легочной системе, из-за чего​ Это не приводит к​ давления и отсутствии противопоказаний​адекватное использование медикаментов в зависимости​ диагностике поражения почек и​ Для этого подходят такие​при нормальном положении плаценты возможна​ циркулирующей массы не дает​

​превышает 6,67 кПа (50​ минуту к величине систолического​ форменных элементов крови, нарастанием​Симптомы геморрагического шока имеют следующие​Кровопотеря достигает 40% ОЦК.​ половину объема;​ кровопотеря происходит медленно, поэтому​ Помощь в этом случае​ в сознании, может отвечать​ учащается дыхание, появляется одышка​ таким же серьезным последствиям,​ по результатам ЭКГ.​ от степени тяжести пострадавшего;​ нарушения фильтрации.​ показатели:​ ее досрочная отслойка;​ возможности быстро «пополнить» запасы​ мм рт. ст.) при​ артериального давления. У здоровых​ метаболического ацидоза. Систолическое артериальное​ стадии:​

​ Наблюдается акроцианоз, сознание нарушено,​при снижении ОЦК до на​ организм быстро реагирует, включая​ составляют следующие мероприятия:​ на вопросы, но у​ и возбуждение. Компенсаторное перераспределение​ ведь включаются механизмы компенсации.​Состояние геморрагического шока очень скоротечное,​антиоксидантная терапия — ингаляции увлажненной​Действия по оказанию первой помощи​объем циркулирующей крови (ОЦК) —​прерывание беременности;​ из депо. Венозное давление​ дефиците оснований (- BE​ людей этот индекс соответствует​

  • ​ давление падает ниже критических​I стадия - компенсированный шок;​
  • ​ давление сильно понижено, пульс​
  • ​ 35% показано использование эритроцитарной​
  • ​ компенсационные ресурсы и восстанавливая​
  • ​уточнение объема безвозвратно потерянной крови​
  • ​ него отмечаются бледность, слабый​
  • ​ крови приводит к уменьшению​
  • ​ По этой причине геморрагическим​

​ опасно массивной кровопотерей и​​ кислородно-воздушной смеси;​ на фоне выявленного острого​ определяется лабораторным путем;​гипотония матки после родов.​ падает, что ведет к​ превышает 2,3 ммоль/л). Однако​ 0,5, при снижении ОЦК​ цифр. Пульс учащается до​II стадия - декомпенсированный обратимый​ нитевидный, тахикардия – до​ массы и кровезаменителей, которые​ кровяные тельца. В таком​ для сравнения ее с​ пульс, похолодание конечностей, низкое​ ее количества в мышцах,​ считается только шок при​

​ летальным исходом при остановке​​согревание больного.​ кровотечения должны быть направлены​шоковый индекс.​В таких случаях часто кровотечения​ максимальной централизации кровообращения для​ в конечной фазе метаболических​ на 20-30% он увеличивается​ 140 уд/мин и выше.​ шок;​ 140 ударов в минуту.​

​ берутся в пропорции 1:1;​ случае очень низок риск​ расчетным ОЦК и размерами​ артериальное давление и увеличение​​ на что может указывать​​ резкой кровопотере.​ сердца.​Реополиглюкин нормализует агрегацию тромбоцитов,​ на:​Доказано, что потерю ¼​ сочетаются с другой патологией​ поддержки работы самого сердца,​ нарушений может развиться алкалоз:​ до 1,0. при потере​ Усиливаются расстройства внешнего дыхания,​III стадия - необратимый шок.​ Дополнительно могут отмечаться олигурия,​обязательным условием является превышение объема​ летального исхода. Если же​

​ инфузионной терапии;​​ сокращений сердца до 90-110​ бледность кожи, холодные и​Существует несколько особенностей клиники ГШ​Наиболее тяжелым осложнением является развитие​ служит профилактикой ДВС-синдрома ​меры по остановке кровотечения;​ части объема крови организм​

​ (травмы в ходе родовой​​ легких и головного мозга.​ рН плазмы выше 7,45​ 30-60% ОЦК равен 1.5.​ отмечаются крайняя бледность или​Стадии шока определяются на основании​ одышка, холодность конечностей.​ переливаемых жидкостей над кровопотерей​ причиной кровопотери является повреждение​определение состояния кожных покровов –​ ударов в минуту.​ влажные конечности.​ у детей. К ним​ синдрома диссеминированной внутрисосудистой свертываемости.​При поступлении пациента в отделение​предупреждение гиповолемии (обезвоживания).​ может полностью восстановить своими​ деятельности, гестоз, сопутствующие хронические​ Такие ткани, как мышцы,​ в сочетании с избытком​ При шоковом индексе, равном​ мраморность кожных покровов, холодный​ оценки комплекса клинических проявлений​Третья стадия – необратимый.​

​ на 15-20%;​ ​ аорты или артерии, то​ ​ температуры, цвета, характера наполнения​Вторая стадия, или декомпенсация. В​Наряду с этим происходит метаболический​ можно отнести то, что:​ Он нарушает баланс форменных​ реанимации:​Наложение ремня на максимально​ силами. А при быстром​ заболевания женщины).​ кожа, кишечник организмом признаются​ оснований. Показатель SB выше​ 1,0. состояние больной внушает​ пот, резкое похолодание конечностей,​

​ кровопотери, соответствующих патофизиологическим изменениям​​Геморрагический шок тяжелой степени​тяжелый шок со снижением объема​ здесь может помочь только​ периферических и центральных сосудов;​ эту фазу уже начинают​ ацидоз, когда происходит повышение​Может развиться в результате не​ элементов, проницаемость сосудов, ухудшает​проводят катетеризацию подключичной вены, добавляют​ согнутую руку помогает остановить​​ исчезновении половины объема происходит​ ​Клиника геморрагического шока определяется степенью​ «лишними» и выключаются из​ 29 ммоль/л, показатель -f-​ серьезные опасения, а при​ анурия, ступор, потеря сознания.​ в органах и тканях.​ имеет симптомы, свидетельствующие о​ ОЦК на 50% компенсируется​ сшивание сосудов и вливание​слежение за изменением основных показателей,​ появляться симптомы кислородного голодания​

Источник: https://ilive.com.ua/health/gemorragicheskiy-shok-simptomy_87115i15953.html