Геморрой 4 стадии

Главная » Геморрой » Геморрой 4 стадии

Лечение геморроя 4 степени

Лечить последнюю, самую опасную стадию заболевания сосудов прямой кишки – геморрой 4 степени – необходимо путем проведения операции. Малоинвазивное или медикаментозное лечение может выступать только в качестве дополнительной терапии. Оперативное вмешательство проводится несколькими способами, какой из них подходит конкретному пациенту должен решать опытный врач-проктолог.

Что такое геморрой

Заболевание, характеризующееся расширением сосудистых сплетений в области нижней части прямой кишки и анального прохода, представляет собой геморрой. Этому недугу подвержены в равной степени и мужчины, и женщины (особенно во время беременности и после родов). Самостоятельно диагностировать наличие геморроя не составляет труда, однако больные зачастую игнорируют признаки патологического процесса, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Причины

Образованию и развитию геморроя сопутствует ряд факторов, устранив которые на начальной стадии болезни, можно предотвратить ее развитие. К основным причинам, провоцирующим процесс расширения вен и ослабления стенок сосудов, расположенных вокруг анального отверстия и обеспечивающих нормальную циркуляцию крови в прямой кишке, относятся:

  1. Несоблюдение принципов правильного питания. Прием пищи, бедной клетчаткой, приводит к формированию очень плотных каловых масс, которые не могут выйти из кишечника естественным путем. Если такой процесс периодически повторяется, это приводит к появлению запоров. Чем чаще наблюдаются трудности с дефекацией, тем больше слизистая оболочка травмируется, а сосуды испытывают повышенное давление.
  2. Физическая активность. Недостаточный уровень нагрузок или, наоборот, чрезмерные физические усилия (например, поднятие тяжестей) способствуют появлению геморроя. При малой подвижности происходит застой крови, нарушение циркуляции, ослабление стенок сосудов, их расширение. При излишней активности увеличивается давление на брюшную полость и находящиеся в ней вены, результатом чего становится потеря эластичности сосудов, их изнашиваемость.
  3. Наследственность. Само заболевание не передается от родителей детям, но предрасположенность к нему может быть на уровне генетики.
  4. Повышенный уровень стресса. Нарушенный психологический фон не является прямой причиной появления геморроя, но на фоне стресса человек часто перестает контролировать свой рацион питания, начинает «заедать» проблемы вредной пищей. К тому же, эмоциональные нагрузки, испытываемые постоянно, могут привести к снижению иммунной защиты организма и, как следствие, к появлению заболеваний.

Девушка лежит на кровати

Стадии

Положительным моментом болезни является то, что она не развивается стремительно, а проходит несколько стадий. Все этапы заболевания плавно переходят один в другой, и этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Игнорирование симптоматики приводит к хроническому геморрою, который хуже поддается терапевтическому лечению, а последняя стадия хронического недуга лечится только с помощью хирургического вмешательства. Для своевременного лечения болезни следует знать симптомы каждой из стадий геморроя, которых всего четыре:

  1. Первая. Появляется дискомфорт в области ануса, иногда наблюдаются кровянистые выделения в процессе дефекации.
  2. Вторая. Происходит воспаление геморроидальных узлов, их периодическое выпадение наружу. Неудобство доставляет появление анальных трещин, которое сопровождается зудом, жжением.
  3. Третья. На этом этапе усиливаются все признаки первых двух стадий. Этот этап называют наружным геморроем, потому, что выпадение геморроидальных узлов приобретает постоянный характер, но они еще поддаются самостоятельному вправлению.
  4. Четвертая. Последняя степень заболевания характеризуется увеличением размеров узлов, которые уже нельзя вправлять. Больной испытывает острые боли, наблюдается кровотечение, как во время испражнения, так и в состоянии покоя. Четвертую стадию сопровождают сопутствующие заболевания, такие как некроз геморроидальных тканей, тромбоз, анемия.

Последняя стадия геморроя

Если на протяжении первых трех стадий развития геморроя не проводилось лечение, то заболевание рано или поздно переходит в свою последнюю степень, когда игнорировать патологию уже нельзя. На этом этапе больной не может вести свой привычный образ жизни, ввиду появления сильных болей, которые носят постоянный характер. Помимо болезненности, появляются сильные кровотечения, которые вызваны разрывом истонченных стенок геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может представлять опасность для жизни пациента и поэтому требует экстренного лечения.

Острая форма

Заболевание на всех стадиях может находиться в хронической форме, которая не доставляет сильного беспокойства, но при воздействии провоцирующих факторов, болезнь переходит в острую фазу, сопровождаемую усилением симптоматики. Во время обострения геморроя 4 степени, помимо сильного болевого синдрома, происходят опасные для жизни пациента процессы, такие как:

  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • появление сильного отека в области заднего прохода;
  • ущемление геморроидальных узлов сфинктером, и, как следствие, отмирание узлов;
  • инфицирование изъязвленных узлов.

Комбинированный и хронический

Если шишки и узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи, выступая за пределы ануса, то такой геморрой называется комбинированный. Эта форма заболевания опасна тем, что риск тромбообразования при ней выше, чем при внутреннем геморрое. Если у пациента диагностирована 4 стадия геморроя, это означает, что болезнь уже приобрела хронический комбинированный характер, и лечить ее необходимо как можно скорее.

Симптомы

Момент перехода заболевания в геморрой 4 степени определить нетрудно самостоятельно. Пациент, обнаруживший у себя следующие признаки, должен обратиться к проктологу для проведения диагностики и удаления геморроя:

  • узлы выпадают наружу при минимальной нагрузке, выпадение происходит регулярно и может не быть связано с процессом дефекации;
  • если на предыдущих стадиях геморрой был внутренний, то на последней он переходит в комбинированную форму;
  • процесс отхождения газов не поддается контролю вследствие сильного ослабления мышц вокруг сфинктера;
  • зуд и жжение становятся постоянными, что объясняется появлением эрозии кожных покровов в результате самопроизвольного выделения жидкого кала.

Лечение

Устранить болевые ощущения и остановить обильное кровотечение на четвертой стадии геморроя, можно с помощью медикаментозной терапии, однако, для лечения заболевания на последней стадии неинвазивные способы уже не подходят. Процесс отмирания тканей, потери эластичности стенок сосудов необратим и лечить его следует только путем хирургического удаления патологических образований. Современная медицина предлагает 2 метода удаления комбинированного и внутреннего геморроя:

  1. Геморроидэктомия.
  2. Операция по методу Лонго.

Геморроидэктомия

Метод, который предполагает удаление шишек и узлов с последующей перевязкой сосудов называется геморроидэктомия. При операции таким способом применяется лазер, коагулянт, радиоволновой нож или хирургический скальпель. В зависимости от того, будут раны после иссечения узлов заживать естественным образом или их края сошьют, геморроидэктомия бывает открытой и закрытой.

Процесс проведения операции занимает от 40 минут до 1 часа и состоит он из следующих этапов:

  • госпитализация больного, проведение подготовительных процедур, дезинфекция области, подлежащей оперированию;
  • обезболивание операбельной области с помощью проводниковой анестезии;
  • расширение ануса пациента специальным прибором;
  • захват и фиксация узла хирургическим зажимом;
  • иссечение патогенного образования;
  • ушивание раны (при проведении закрытой геморроидэктомии);
  • установка в задний проход тампона, пропитанного лечебной мазью.

Операция Лонго

Альтернативный подход к классическому способу удаления геморроя – это трансанальная резекция или операция Лонго. Заключается этот способ в частичном удалении прямой кишки, узлы при этом остаются нетронутыми. В место иссечения слизистой подтягиваются геморроидальные шишки, а края раны зашиваются. Весь процесс занимает 20 минут и состоит из следующих этапов:

  • подготовка пациента;
  • растяжение анального отверстия с помощью зажимов, зафиксированных на краях ануса;
  • введение расширителя в прямую кишку, закрепление инструмента;
  • наложение кисетного шва на слизистую;
  • стягивание выбранного участка слизистой оболочки, закрепление швов;
  • отсечение зажатого участка;
  • скрепление раны скобами;
  • установка газоотводной трубки и турунды, пропитанной лекарственным препаратом.

Консервативное лечение

Фармакотерапия геморроя с применением флеботонических, анельгизирующих (обезболивающих), гемостатических препаратов представляет собой лечение консервативными методами. Используемые при таком способе лечения геморроя средства бывают в виде кремов, свечей, мазей, таблеток, крем-воска, таблеток. Курс терапии преследует следующие патогенетически обоснованные цели:

  • купирование болевого синдрома (применяются местные анальгетики и комбинированные топические медикаменты);
  • снятие и профилактика воспаления (используются системные нестероидные противовоспалительные препараты, клюкокортикоиды и флеботоники);
  • остановка и предотвращение кровотечения (местные гемостатические и флеботропные препараты);
  • устранение тромбоза (лечить следует с применением флеботропных препаратов, содержащих комплекс флавонидов)

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство обусловлено риском осложнений и имеет противопоказания. Операция по удалению геморроя не проводится онкобольным, пациентам с приобретенным синдромом иммунодефицита. Также противопоказаниями к хирургическим манипуляциям является цирроз печени, беременность и артериальная гипертензия. Возможные осложнения после проведенной процедуры:

  • появление кровотечения, внутренних гематом;
  • рефлекторная задержка мочеиспускания;
  • выпадение прямой кишки;
  • изменения формы анального прохода (сужение или расширение);
  • развитие инфекционного процесса (появление свищей);
  • нарушение функции сфинктера (в результате возможно недержание кала).

Послеоперационный период

Процесс восстановления после проведенной операции по удалению геморроя 4 степени занимает от 4 до 6 недель. В это время необходимо придерживаться рекомендаций врачей, которые, в основном, сводятся к соблюдению диеты. Первую неделю после процедуры пациент находится под наблюдением проктолога. В данный период проводятся перевязки и вводятся препараты, снимающие болевой синдром. Если процесс заживления ран проходит без осложнений, больного отпускают домой на амбулаторное лечение.

Период восстановления может быть болезненным, особенно во время опорожнения кишечника. В таком случае больному рекомендован прием обезболивающих препаратов и применение клизм, содержащих масляный раствор. Облегчают состояние пациента, перенесшего операцию, ванночки с марганцовкой и свечи на основе метилурацила. Особое внимание следует уделять диете, которая заключается в употреблении протертых каш, овощей, кисломолочных продуктов.

Видео

Источник: https://sovets.net/14191-gemorroj-4-stepeni.html

Геморрой 4 степени

Геморрой — это хроническое заболевание, которое развивается стадийно. Всего выделяют четыре степени, последняя наиболее тяжелая и запущенная. Она возникает у пациента, если вовремя не обратить внимание на симптомы геморроя и не обратиться за медицинской помощью. Лечение таких больных длительно и затруднительно, в большинстве случаев врачи назначают операцию.

Что происходит в организме при 4 стадии геморроя?

Чтобы понимать, насколько эффективно лечение и возможно ли вылечить болезнь консервативными методами, нужно разобраться, что представляет собой геморрой 4 степени. Патологический процесс происходит на геморроидальных узлах – венозных сплетениях человека, которые расположены в подслизистом слое анального канала.

На первых стадиях они воспаляются и увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, а на последней узлы неконтролируемо выпадают и причиняют боль. Основную роль играет нарушение кровообращения в геморроидальных венах при сидячем образе жизни, расстройствах пищеварения или при неправильном питании. В результате развивается дистрофия мышц, которые удерживают узлы внутри анального канала, и они выпадают наружу.

Симптомы 4 стадии геморроя

На последнем этапе геморрой становится причиной не только болезненных ощущений, но и трудностей в социальной жизни.

  • Внутренние узлы выпадают при малейшем напряжении, в том числе при кашле и чихании.
  • Боль сопровождает пациента в течение всего дня. На этой стадии возникают трудности при ходьбе или сидении, особенно боль обостряется при попытках дефекации.
  • Опорожнение кишечника вызывает обильные кровотечения, которые со временем становятся постоянными. Узлы кровоточат при незначительном раздражении, что может стать причиной анемии.
  • У пациентов часто происходит непроизвольное выделение газов или жидких каловых масс. В результате кожа вокруг анального отверстия раздражается, возникают длительно незаживающие язвы и эрозии.
Стадии геморроя Геморрой развивается постепенно, проходя 4 основных этапа

Геморрой четвертой стадии — это запущенный хронический процесс. Наиболее эффективным будет лечение этой болезни на первых этапах, когда повреждения тканей минимальны, а узлы еще не выпадают. Тем не менее современные медицинские технологии позволяют облегчить состояние даже у самых тяжелых больных.

Методы лечения последней стадии геморроя

После осмотра врачи отправляют пациента на операцию. По результатам обследования выбирается одна из возможных техник проведения операции. Малоинвазивные способы (удаление узлов лазером, инфракрасная коагуляция и другие) на последних этапах болезни уже не приносят желаемый результат, поэтому выход только один — хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от выбранного метода операции больной проходит полное обследование. Врачам необходимо изучить результаты анализов крови и мочи, провести ультразвуковую диагностику на предмет хронических заболеваний внутренних органов, выбрать походящую анестезию. За несколько суток перед процедурой запрещается употреблять спиртные напитки и любые препараты, которые разжижают кровь. Непосредственно перед операцией необходима очистительная клизма.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Суть операции заключается в полном удалении узлов. Существует 2 основные техники проведения этой процедуры:

  • открытая геморроидэктомия, при которой края раны не сшиваются и заживают естественным образом;
  • закрытая — края раны сшиваются после удаления узлов.

Открытый метод практически не применяется, поскольку заживление послеоперационных ран длительное и сопровождается осложнениями. В любом случае лечение геморроя 4 стадии затруднительно и требует высокого уровня квалификации хирурга. Для того чтобы понимать, как проходит операция и какие последствия она может вызывать, необходимо разобраться в пошаговой технике ее проведения.

А еще советуем прочитать:Операционное лечение геморроя
  1. Пациента фиксируют на операционном столе на спине с разведенными ногами. Вмешательство болезненное, поэтому происходит под общим наркозом. Область вокруг анального отверстия тщательно дезинфицируют.
  2. Слизистую оболочку анального канала обрабатывают специальными антисептическими растворами, вводят ректальное зеркало.
  3. Узел извлекается наружу, его ножка прошивается рассасывающимся шовным материалом, остальная часть иссекается. Вместо скальпеля лучше использовать электронож — прибор, который легко разрезает ткани и прижигает их края. Таким образом удается избежать обильного кровотечения и предотвратить обсеменение раны бактериальной инфекцией.
  4. Края раны зашивают при закрытом методе геморроидэктомии либо оставляют заживать естественным способом при открытом.
  5. Операция продолжается, пока хирург не удалит все увеличенные узлы. В конце швы дезинфицируют, а в анальный канал помещают турунду с мазью на 6 часов.

После хирургического вмешательства больной остается на стационаре под наблюдением врача. Период стационарного лечения зависит от скорости заживления ран и наличия осложнений.

Закрытая геморроидэктомия более безопасна и реже вызывает осложнения

Операция Лонго

Операция по методике Лонго — это альтернативный способ лечения геморроя на 4 ст. Ее цель — подтягивание узлов внутрь анального канала способом степлера, в ходе процедуры удаляется часть прямой кишки.

  1. Фиксация пациента осуществляется тем же способом, что и при геморроидэктомии. Операционная область дезинфицируется.
  2. На края анального отверстия накладывают зажимы, внутрь вводят аноскоп.
  3. На неповрежденную слизистую оболочку прямой кишки накладывают шов таким образом, чтобы получилась складка. Ее затем отсекают, а края раны сближают и закрепляют специальным степлером.
  4. В анальный канал помещают турунду с мазью и газоотводную трубку.

Геморроидальные узлы не удаляют. Из-за недостаточного их кровоснабжения они постепенно отмирают и выводятся естественным путем. Судя по отзывам врачей, такая методика лечения геморроя менее инвазивна и отличается менее длительным восстановительным периодом.


Операция Лонго менее инвазивна, но и стоимость ее выше

Длительность процедуры редко составляет более 20 минут без учета предварительной подготовки пациента и введения его в наркоз. Больной находится на стационаре под наблюдением врачей еще в течение 3 суток, а через неделю после вмешательства может возвращаться к привычной жизни.

Противопоказания к операции

Некоторым пациентам любые хирургические вмешательства противопоказаны. В таких случаях врачам необходимо вылечить основную болезнь, а затем уже приступать к удалению геморроидальных узлов.

Среди противопоказаний можно выделить:

  • онкологические процессы;
  • цирроз печени;
  • период беременности;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • воспаление прямой кишки.

На ранних стадиях геморроя есть возможность обойтись без оперативного вмешательства, поэтому лучше не запускать болезнь, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалистам.

Возможные осложнения

Лечение геморроя 4 степени — это трудный процесс, который может сопровождаться осложнениями. Самые распространенные из них:

  • Болезненные ощущения обычно сопровождают пациента в течение нескольких суток после вмешательства. Для снятия боли вводят анальгетики.
  • Кровотечения часто возникают после проведения открытой геморроидэктомии. Кровь останавливают при помощи тампонов с адреналином.
  • Недостаточность сфинктера может проявляться при неправильном проведении операции.
  • Острая задержка мочи — в большинстве случаев мужская проблема. Некоторым больным показана катетеризация мочевого пузыря.
  • Сужение просвета анального канала — это осложнение, которое может развиваться после закрытой геморроидэктомии при неправильном сшивании краев раны. В таком случае используют специальные расширители, а если метод не срабатывает, проводят дополнительную пластическую операцию.
  • Из психологических проблем часто возникает боязнь процесса дефекации. Геморрой развивается долго, и уже после удаления узлов опорожнение кишечника ассоциируется у больного с болезненными ощущениями. Таким пациентам рекомендуется делать клизмы.
Чтобы максимально обезопасить себя от послеоперационных осложнений, лучше обращаться за медицинской помощью не на последних стадиях, а при появлении первых симптомов геморроя. Если болезнь запущена, стоит выбирать только проверенные учреждения с качественным оборудованием, ориентироваться на квалификацию и стаж работы хирурга.

Реабилитационный период

Мало знать, как лечить геморрой 4 стадии. После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять предписания врача и полностью скорректировать свой образ жизни. Специалист назначит диету, а также адекватные физические нагрузки после полного выздоровления.

В первые сутки больному противопоказана какая-либо пища. Продукты вводят в рацион постепенно, предпочитая мягкую еду. Запоры в этот период нежелательны, поэтому блюда лучше перетирать, при этом не забывать употреблять большое количество воды. К привычному режиму питания можно вернуться уже спустя месяц после операции, но стоит перейти на правильное питание, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Последняя стадия геморроя — это тяжелый процесс в организме, который сопровождается болью, осложнениями и психологическими расстройствами. Запущенные формы развиваются в результате несвоевременного обращения к специалистам, попыток вылечить болезнь в домашних условиях и неправильного образа жизни. В таких случаях лечение консервативными способами невозможно. Врач назначает одну из возможных техник операции, после чего следует длительный реабилитационный период.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gemorroy-4-stepeni