Геморрой описание

Главная » Геморрой » Геморрой описание

Геморрой

Геморрой

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

Геморрой

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Этиология и патогенез геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Классификация и симптомы геморроя

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

  • Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

  • Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой. Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения. Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление. Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию.

Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Диагностика геморроя

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления.

Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов.

Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа.

Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Лечение геморроя

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии. Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго. Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/hemorrhoids

Что такое геморрой: симптомы и лечение

Пациенты, страдающие от данного заболевания, постоянно испытывают ярко выраженный дискомфорт в области анального отверстия. Между тем больные часто не имеют ни малейшего представления, что делать при геморрое для уменьшения интенсивности его симптомов. Узнайте подробнее об этиологии, клинике и методах лечения этого недуга.

Виды геморроя

Большая часть населения предпочитает не обращаться за специализированной помощью, когда дело касается патологий прямой кишки. При этом пациенты часто не знают, как определить геморрой, в результате чего патология часто принимает запущенные формы. На поздних стадиях недуга больные страдают от затрудненной дефекации, кровотечений, болевого синдрома. Выраженность последних зависит от локализации патологичного очага, который может быть:

  1. Внутренним – такого рода патология развивается в просвете прямой кишки и не проявляется какими-либо яркими симптомами.
  2. Внешним (анальным) – данный вид геморроя предполагает выпадение измененных участков наружу. Внешняя форма недуга сопровождается обилием разных негативных состояний.
  3. Комбинированным – носит смешанный характер.

Геморрой - симптомы

Относительно клиники этого заболевания можно сказать, что только внешне расположенные узлы доставляют больному ощутимый дискомфорт. Пациенты, страдающие внутренней формой патологии, часто даже не имеют представления, как проявляется геморрой. По этой причине симптомы болезни принимаются за временное недомогание или просто игнорируются. Между тем лица, знающие, что такое геморрой, щепетильно относятся даже к незначительным негативным ощущениям в заднем проходе. Действительными симптомами дисплазии кавернозного сплетения принято считать:

  • сильную острую боль в области заднего прохода, усиливающуюся после опорожнения кишечника, смене положения тела и физических нагрузках;
  • хронические запоры;
  • выпадение наружу геморройных узлов;
  • кровянистые включения в кале;
  • частые позывы к опорожнению кишечника, диарея;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке, не проходящее после дефекации;
  • жжение и зуд в области ануса;
  • трещины анального отверстия;
  • высокую температуру.

У человека боль в области заднего прохода

Первые признаки геморроя

При варикозном расширении кавернозных вен прямой кишки важно не пропустить начальные симптомы заболевания. На ранних стадиях недуг можно вылечить консервативной терапией. Первые симптомы геморроя манифестируют с неприятных ощущений в заднем проходе. Больные, как правило, жалуются на тяжесть в этой области, которая не проходит даже после дефекации. Помимо этого, патология сопровождается:

  • жжением и зудом в анусе;
  • выделением едкой слизи;
  • гиперемией кожных покровов вокруг ануса;
  • анальными трещинами;
  • метеоризмом.

У мужчин

Выраженность признаков дисплазии кавернозных вен у сильного пола зависит от множества факторов. Большую роль при этом играет восприимчивость организма. Отдельно стоит упомянуть и психологическое отношение человека к возникающим у него проблемам со здоровьем. Как правило, мужчины сторонятся обследований у проктолога, предпочитая смиренно переносить все негативные состояния. Такой подход ведет к усугублению проблемы. О том, как проявляется геморрой у мужчин, ниже:

  • раздражением анального отверстия, которое склонно к переходу на область мошонки;
  • болью в анусе;
  • незначительными кровянистыми выделениями;
  • обострением болезни при курении, употреблении алкоголя;
  • болезненной дефекацией;
  • частыми позывами к опорожнению кишечника.

У женщин

Большинство дам игнорирует первые признаки развития заболевания. Тем не менее у каждой пациентки есть собственные мысли насчет того, что такое начальный геморрой. Специалисты отмечают отсутствие кардинальных отличий в симптоматике у женщин и мужчин. Важно отметить, что дамы более подвержены выпадению узлов наружу. Такое явление часто возникает вследствие беременности и родов. Врачи, описывая, как проявляется геморрой у женщин, называют следующие состояния:

  • острую боль в прямой кишке;
  • присутствие в каловых массах крови;
  • метеоризм;
  • расстройство дефекации.

Геморрой - причины

Этиология болезни зачастую обусловливается наследственной предрасположенностью. Вопрос, от чего возникает геморрой, также необходимо рассматривать с позиции современного образа жизни и связанной с ним гиподинамии. Особая роль в развитии патологии отводится неправильному питанию. Как видно, выявление причин недуга требует от врача высокой квалификации и четких представлений о том, что такое геморрой и как он возникает. Без выяснения этиологии терапия недуга заключается лишь в симптоматическом лечении.

У женщин

Слабый пол в силу природных особенностей более подвержен дисплазии кавернозного сплетения. Так, в период эмбрионального развития плода растущая матка давит на близлежащие органы и ткани, что только способствует развитию патологии. Геморрой во время беременности возникает практически у каждой четвертой женщины. После родов болезнь, как правило, усугубляется.

У мужчин

Условия жизни в современном обществе заставляют сильный пол больше трудиться на благо семьи. В процессе активной деятельности мужчины испытывают массу стрессов. Нервное перенапряжение негативно сказывается на перистальтике кишечника и приводит к застойным явлениям. В рамках вопроса, от чего возникает геморрой у мужчин, следует упомянуть и о таком явлении, как культуризм, или бодибилдинг. При неправильном выполнении характерных для этого вида спорта силовых упражнений происходит варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода.

Как лечить геморрой

Терапия недуга проводится в нескольких направлениях. Методы лечения геморроя на ранней стадии его развития предполагают назначение медикаментозных средств. Более запущенные формы дисплазии кавернозных вен подлежат хирургическому устранению посредством геморроидэктомии. Безоперационное удаление узлов стало возможным благодаря эволюции взглядов на проблему, что такое хронический геморрой. Малоинвазивные операции проводятся путем:

  • инфракрасного коагулирования;
  • склерозирования;
  • криодеструкции;
  • лазерной коагуляции;
  • лигирования латексными кольцами;
  • использования радиолучевого скальпеля.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия недуга предполагает использование мазей, таблеток, ректальных свечей. Медикаментозное лечение геморроя неэффективно без назначения флеботонических средств. Последние помогают укрепить вены прямой кишки и ануса, что снижает риск появления новых узлов. При кровотечениях больным назначают препараты с адреналином. Кроме того, облегчить состояние пациента позволяют следующие средства:

  • Проктолекс;
  • крем-воск Здоров;
  • Проктосейв;
  • Хемороидин;
  • Релиф;
  • Венарус;
  • Аспирин;
  • Глицериновые свечи;
  • Безорнил.

Наружный геморрой - лечение

На ранних стадиях заболевания вполне возможно обойтись и мерами консервативной терапии. При ситуации, когда медикаменты не оказывают ожидаемого эффекта, применяются малоинвазивное методы устранения проблемы путем инфракрасного коагулирования либо лигирования узлов латексными кольцами. В случае если у больного диагностируется запущенный наружный геморрой – лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Как правило, операция показана при тромбозе узлов.

При беременности

В период эмбрионального развития плода женщины часто сталкиваются с проблемой запоров, что является основной причиной дисплазии кавернозных вен. Геморрой у беременных лечится посредством мер медикаментозной терапии и малоинвазивных вмешательств. Весьма эффективным и безопасным ректальным средством считается Нео-Анузол. Кроме того, будущим мамам часто прописывают гепариновую мазь и свечи с облепихой.

После родов

На последних сроках беременности многократно возрастает внутрибрюшное давление. Понимание, что такое начальный геморрой, невозможно без уяснения следующего механизма его образования. На фоне компрессии затрудняется отток крови из кавернозного сплетения и развивается дисплазия вен. Во время потужного периода сформированные узлы выходят наружу и возникает внешняя форма патологии. В силу особенностей физиологии женского организма мазь от геморроя после родов вряд ли поможет. В период восстановления применяется выжидательная тактика.

Оперативное лечение

Хирургия показана при запущенных формах патологии. При этом важно понимать, что такое геморрой, чтобы правильно оценить плюсы и минусы той или иной операции. Менее травматичным способом удаления узлов считается геморроидэктомия подслизистым методом. Восстановление после этой процедуры происходит в короткие сроки. Подслизистый метод не используется при наружных геморроидальных узлах – лечение такого вида патологии осуществляется путем закрытого или открытого удаления патологичных участков. Между тем устранение проблемы такими способами чревато рецидивами болезни.

После операции

Во время реабилитационного периода поврежденные ткани могут воспаляться, поэтому очень важно продолжать лечение болезни даже после хирургического вмешательства. Место геморроя после операции может сильно болеть. Нестерпимый синдром устраняется наркотическими анальгетиками. Важно отметить, что после хирургии вполне возможен рецидив болезни. Во избежание подобных ситуаций пациентам нужно быть хорошо осведомленными в вопросе, что такое запущенный геморрой. Важно сказать, что основной мерой борьбы с этим недугом все же является профилактика его возникновения.

Чем лечить геморрой в домашних условиях

Народные рецепты не раз помогали больным избавиться даже от самых серьезных недугов. В домашних условиях для лечения воспаленных узлов можно воспользоваться настоями целебных трав. Отдельно стоит упомянуть про облепиховое масло и медовые аппликации. Широко известно применение глюкозы для устранения отека и воспаления узлов. Узнайте, как лечить геморрой народными средствами:

  1. Зверобоем. Состав на основе этой травы готовится так: 2 стакана рафинированного масла смешивается с цветками растения и кипятится около 40 минут на водяной бане, а затем процеживается. Полученным средством следует обрабатывать анальное отверстие на протяжении всего дня.
  2. Микроклизмами с чистотелом. Считается эффективным методом борьбы с недугом в домашних условиях. Народная медицина рекомендует, как только начинается боль в заднем проходе, делать микроклизму с отваром чистотела. Объем последней не должен превышать 50 мл. Удерживать средство необходимо 2-3 часа.

Последствия

Запущенная болезнь сопровождается обилием негативных состояний. В основном возникает тромбоз узлов, который появляется на фоне спазма сфинктера. Как выглядит геморрой с такими последствиями, больные с начальными стадиями заболевания могут только догадываться. Кроме того, постоянное воспаление кавернозных вен может спровоцировать гнойную патологию прямой кишки. Еще одним негативным последствием геморроя является анемия. Состояние развивается из-за постоянно кровоточащих на фоне воспаления узлов.

Видео

Источник: https://sovets.net/8682-chto-takoe-gemorroj.html