Геморрой при беременности 3 триместр

Главная » Геморрой » Геморрой при беременности 3 триместр

Геморрой во время беременности - современные методы лечения

Заболеваемость геморроем среди взрослого населения по различным данным составляет 10-20%. При этом у беременных женщин геморрой возникает гораздо чаще. В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения геморроя, методы его диагностики и лечения.

Анатомические и физиологические особенности прямой кишки. Что такое геморрой?

Геморрой представляет собой патологическое увеличение венозного сплетения прямой кишки.

Анатомическое строение прямой кишки весьма своеобразно. Именно эта особенность и делает возможным возникновение геморроя. Как известно, под слизистой оболочкой прямой кишки расположена богатая сеть кровеносных сосудов. Стенки этих сосудов тонкие, а по самим сосудам течет венозная кровь. Венозное сплетение прямой кишки называется геморроидальным (по названию болезни, которая возникает при их поражении) Такой тип строения сосудистой сети весьма характерен для конечных отделов кровоснабжения нашего организма. При геморрое вены, входящие в состав геморроидального сплетения расширяются и теряют эластичность – это приводит к возникновению геморроидальных узлов.

Физиологические особенности прямой кишки заключаются в следующем: во время акта дефекации или при накоплении каловых масс прямая кишка подвергается значительному растяжению, что может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов этого органа. Также из-за особенностей места расположения в сосудах прямой кишки постоянно скапливается венозная кровь (застой крови). Особенно сильный застой крови в прямой кишке возникает в положении сидя или при неподвижном стоянии.

Причины


Причины развития геморроя у беременных женщин

Основные факторы развития геморроя следующие:

  1. Хронические запоры. При хроническом запоре повышается растяжение и напряжение стенок прямой кишки во время акта дефекации, что в свою очередь приводит к образованию геморроидальных узлов. У беременных женщин частота запоров значительно выше, главным образом из-за снижения тонуса кишечника во время беременности.
  2. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) способствует застою крови в венозном сплетении прямой кишки, которое со временем приводит к тромбозу вен и образованию геморроидальных узлов. Беременные женщины, в силу своего состояния, вынуждены вести боле или менее малоподвижный образ жизни и потому риск развития у них геморроя значительно выше, чем у других людей.
  3. Нарушение циркуляции крови в нижней половине тела весьма характерно для беременных женщин. Во время беременности, развивающаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, что приводит к застою крови в венах ног и прямой кишки. Во время родов внутрибрюшное давление у женщины повышается очень сильно – это может быть причиной возникновения геморроя после родов.

Как развивается геморрой у беременных женщин? Стадии развития геморроя

Геморрой у беременных женщин развивается под влиянием всех описанных выше факторов. Риск развития геморроя повышается по мере развития беременности. Особенно часто геморрой возникает в III триместре беременности или после родов, однако, возникновение геморроя в I или II триместре беременности не исключается.

Развитие геморроя происходит следующим образом: под действием факторов, описанных выше, происходит постепенное расширение кровеносных сосудов геморроидального (кавернозного) сплетения прямой кишки. При этом растяжение вен тем больше, чем выше срок развития беременности. Расширяясь, стенки вен прямой кишки теряют эластичность – со временем это приводит к образованию выпячивания вен под слизистую оболочку. О геморрое первой стадии говорят тогда, когда геморроидальные узлы выпячиваются только в просвет прямой кишки и не выходят из заднепроходного (анального) отверстия. По мере развития болезни геморроидальные узлы увеличиваются и начинают провисать из анального отверстия. Вторая стадия геморроя характеризуется провисанием геморроидальных узлов из анального отверстия, которые, однако, вправляются обратно в прямую кишку при смене позиции тела.

На третьей стадии геморроя у беременных геморроидальные узлы провисают из анального отверстия и не вправляются в прямую кишку при смене позиции тела.

Симптомы геморроя у беременных женщин

Симптомы геморроя зависят от стадии болезни. Описанные выше стадии можно распределить на внутренний (первая стадия) и наружный геморрой (вторая и третья стадии).

При внутреннем геморрое симптомы болезни выражены мало, а основной симптом – провисание геморроидальных узлов из анального отверстия, отсутствует. На этой стадии геморроя у беременных женщин могут возникнуть боли во время акта дефекации, небольшие кровотечения или следы свежей крови на каловых массах, зуд и дискомфорт в области анального отверстия.

При наружном геморрое основным симптомом болезни считается провисание из анального отверстия багрово красных узлов. Может провисать только один узел, а могут и несколько узлов. Этот признак позволяет отличить геморрой от других болезней, начальные симптомы которых могут напоминать геморрой (например, трещина анального отверстия). По причине провисания геморроидальных узлов ходьба и сидение становятся крайне болезненными, сильные боли возникают при дефекации.

Особенно сильные симптомы геморроя у беременных возникают во время ущемления геморроидального узла: сильнейшие боли в области анального отверстия, повышение температуры. В таких случаях строго необходимо обращение к врачу хирургу.

Диагностика геморроя у беременных

Диагностика геморроя у беременных в первую очередь предусматривает сбор данных о симптомах болезни и о ее развитии. Появление боли, зуда, дискомфорта и небольших кровотечений из прямой кишки во время беременности дает врачу право заподозрить геморрой. Как уже говорилось выше, геморрой у беременных чаще всего развивается в III триместре беременности или после родов (послеродовый геморрой). Появление геморроидальных узлов, которые провисают из анального отверстия, позволяет с точностью установить диагноз геморроя, однако даже в этом случае необходимо дополнительное обследование беременной женщины – это позволяет установить стадию геморроя и отличить его от других болезней (или установить наличие других болезней со схожими симптомами).

Для уточнения диагноза проводят пальцевое исследование прямой кишки. При этом врач может пощупать внутренние геморроидальные узлы, оценить их расположение, размеры, количество. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить наличие трещины прямой кишки (эта болезнь часто сопровождает геморрой, имеет схожие симптомы, но лечится иначе).

Точное установление диагноза геморроя у беременных имеет важное значение в правильном назначении лечения, которое, как мы покажем ниже, находится в строгой зависимости от формы (стадии геморроя).

Лечение геморроя у беременных

Геморрой развивается медленно. Одновременно с прогрессией болезни усложняется и его лечение. Если начальные бессимптомные стадии геморроя можно лечить только за счет коррекции диеты и специального гигиенического режима, то более поздние стадии болезни требуют комбинированного медикаментозного лечения, а тяжелые случаи геморроя могут быть разрешены только при помощи хирургической операции. Ниже мы рассмотрим методы лечения геморроя в зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение начальных стадий геморроя (бессимптомный геморрой). Общие методы профилактики геморроя.

К сожалению, диагноз бессимптомный геморрой ставится крайне редко. Потому методы лечения, которые будут описаны в этом параграфе, больше подходят для профилактики геморроя. Ввиду того, что все беременные женщины подвержены большому риску развития геморроя, меры профилактики целесообразно проводить на всем протяжении беременности, не дожидаясь появления симптомов болезни.

Меры профилактики геморроя чрезвычайно просты:

  1. Нормализация стула (устранение запоров). Беременные женщины часто страдают запорами, а запоры, как известно, являются одним из основных факторов развития геморроя. Для профилактики и лечения запора нужно откорректировать питание: в пищу добавляется больше продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку (овощи, фрукты, злаки, крупы, чернослив). На процесс пищеварения благотворно влияют и молочно-кислые продукты. Мясо и другая пища с богатым содержанием белка напротив предрасполагает к развитию запоров. Также следует отказаться от избытка жиров, кофе, острых приправ.
  2. Гигиена области промежности. Гигиенический уход – это важная мера профилактики геморроя у беременных. С целью профилактики геморроя рекомендуется обмывать область промежности и анального отверстия после каждого акта дефекации, один раз в день можно проводить сидячие ванночки с антисептиками (настой ромашки, слабый раствор марганцовки и др.)

Лечение геморроя второй стадии у беременных женщин

В эту группу входят беременные женщины, у которых уже имеются те или иные симптомы геморроя (зуд и боль в области промежности, кровотечения из заднего прохода и пр.). Лечение геморроя у этой категории пациентов начинается с мер профилактики описанных выше – это помогает остановить развитие болезни. Второй этап лечения подразумевает назначение лекарственных препаратов. В лечении геморроя могут применять два типа лекарственного лечения: местное и системное. В случае беременных женщин местное (топическое лечение) предпочитается системному. Локальное нанесение лекарственных препаратов снижает риск развития побочных эффектов, увеличивает эффективность лечения и снижает негативное влияние лечения на плод.

На сегодняшний день существует большое количество различных лекарств для местного лечения геморроя. Окончательный выбор препарата и метод его нанесения и тактика лечения назначается лечащим врачом, наблюдающим беременную женщину.

Обычно антигеморроидальные препараты выпускаются в виде свечей или кремов. В состав этих препаратов (Гепатромбин Г) входят следующие компоненты: сосудосуживающее средство, местное обезболивающее лекарство и противовоспалительный компонент.

Лечение поздних стадий геморроя

Лечение поздних стадий геморроя назначает в тех случаях, когда у беременной женщины уже есть выпадение геморроидальных узлов, которые не могут быть вправлены в просвет прямой кишки. Еще одним показанием к операции является наличие острых осложнений геморроя: ущемление геморроидального узла, омертвение узла, острое воспаление.

Хирургическое лечение геморроя проводят с применением различных хирургических техник. В случае геморроя у беременных операцию можно отложить на период после родов, а во время беременности проводить консервативное лечение.

Библиография:
  • Воробьев Г.И, Геморрой: Современная тактика лечения. Consilium medicum, 2000, Т 2, № 4.
  • Ривкин В.Л., Геморрой. Запоры. М: Медпрактика, 2000, 160с.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/hemorhoid-pregnant-w1.html

Свечи от геморроя при беременности в 3 триместре и на более ранних сроках

Свечи от геморроя для беременных должен назначать врач.

Геморрой относится к заболеваниям, факторами риска развития которых выступают беременность и роды. Лечение у пациенток в период вынашивания ребенка осложняется тем, что часть препаратов способна оказывать неблагоприятное воздействие на формирующийся плод, по этой причине от их использования приходится отказываться.

Ректальные свечи хранят в холодильнике, свечу освобождают от упаковки непосредственно перед применением Ректальные свечи хранят в холодильнике, свечу освобождают от упаковки непосредственно перед применением

В период беременности при геморрое обычно ограничиваются безопасными препаратами местного действия в форме крема, мази, геля, суппозиториев. При внешнем геморрое, как правило, применяются мази и кремы, а при наличии внутренних геморроидальных узлов – суппозитории, или свечи.

В острой фазе заболевания выбор останавливают на тех свечах, которые имеют выраженный антимикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Противогеморройные свечи устраняют болевой и спастический синдром, останавливают кровотечение из геморроидальных узлов, нормализуют процесс дефекации, оказывают противовоспалительное, противоинфекционное, подсушивающее действие, способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей, укрепляют стенки кровеносных сосудов, препятствуют присоединению вторичной инфекции. Свечи при геморрое при беременности, по отзывам врачей и пациенток, действуют достаточно быстро, эффективно устраняя симптомы (зуд, боль, жжение), избавляя от необходимости приема препаратов общего действия, небезопасных в этот период.

Как выбирать свечи от геморроя для беременных

Перед выбором лекарственного средства для терапии геморроя следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как неправильное лечение (так же, как и его отсутствие), может повлечь за собой неблагоприятные последствия, в том числе для плода. Квалифицированный специалист проведет необходимое обследование и выпишет рецепт с названиями препаратов, какие можно использовать во время беременности, даже если они относятся к безрецептурному отпуску в аптеках.

Ассортимент лекарственных средств от геморроя, в том числе эффективных и недорогих, достаточно широк. Некоторые свечи практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, но и отличаются слабовыраженным лечебным действием, другие, более мощные, препараты назначаются в период беременности только по строгим показаниям. Вопрос о том, чем лечить заболевание, актуален еще и потому, что некоторые противогеморроидальные средства имеют прямо противоположное действие – например, одни, за счет активации кровообращения, могут усиливать кровотечение, а другие способствуют его остановке.

Хранят свечи в холодильнике, поскольку при комнатной температуре они размягчаются и это затрудняет введение. Свечу распечатывают непосредственно перед введением.

В острой фазе заболевания выбор останавливают на тех свечах, которые имеют выраженный антимикробный, противовоспалительный и обезболивающий эффект (например, Анестезол, Релиф), в стадии эпителизации выбирают те, что способствуют восстановлению тканей (например, Натальсид).

Свечи Натальсид содержат альгинат натрия, получаемый из водорослей

Свечи от геморроя при беременности во 2 триместре и на более поздних сроках, которые назначаются больным, нередко содержат в своем составе растительные компоненты. Среди пациенток встречается мнение о том, что такие свечи полностью безопасны. Это не совсем так. Суппозитории на основе натуральных компонентов действительно имеют более широкий спектр применения и возможных побочных эффектов у них меньше, однако они способны вызывать аллергические реакции. Поэтому перед их применением необходима консультация врача так же, как и перед применением народных противогеморройных средств.

Во время лечения геморроя у беременных и кормящих грудью женщин нужно следить за реакцией организма и при любых нежелательных изменениях сразу сообщать об этом врачу, который скорректирует терапию.

Наиболее популярные свечи от геморроя для беременных

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи от геморроя для беременных способствуют устранению запоров, смягчая ткани, облегчают дефекацию, помогают заживлению поврежденных тканей. Это безопасное средство, допустимое к применению на любом сроке беременности. Глицериновые свечи можно использовать и в качестве профилактического средства при наличии запоров.

Свечи с облепиховым маслом

Облепиховые свечи могут применяться на любом сроке, даже на самом раннем – тогда, когда допустимы лишь наиболее безопасные препараты, которые не способны повлиять на формирующийся плод. По этой причине облепиховые свечи от геморроя при беременности в 1 триместре являются одним из самых часто назначаемых препаратов.

Свечи с прополисом (Простопин, Гемо-про и др.) могут назначаться будущим матерям на любых сроках беременности, а также в послеродовом периоде, во время лактации.

Облепиховое масло способствует скорейшему заживлению анальных трещин, восстановлению слизистой оболочки анального канала, оказывает антисептическое действие, эффективно устраняет воспалительный процесс и вызванные им зуд, жжение, болезненность в заднем проходе, отечность геморроидальных узлов.

Свечи с прополисом

Свечи с прополисом (Простопин, Гемо-про и др.) могут назначаться будущим матерям на любых сроках беременности, а также в послеродовом периоде, во время лактации. Препарат способствует устранению воспаления, заживлению анальных трещин, восстановлению нормальной микрофлоры в толстом кишечнике, препятствует распространению инфекции. Противопоказанием к применению свечей с прополисом является индивидуальная непереносимость продуктов пчеловодства.

Свечи с прополисом противопоказаны при непереносимости любых продуктов пчеловодства

Свечи Релиф

Свечи от геморроя Релиф обычно назначают с 3 триместра. При наличии инфекционно-воспалительного процесса в нижних отделах анального канала препарат борется с патогенной микрофлорой, снимает воспаление, активизирует местный иммунитет, заживляет анальные трещины и устраняет мокнущие очаги воспаления. Побочные эффекты препарата Релиф могут заключаться в гиперемии и раздражении анальной области, отечности, головной боли, повышении температуры тела.

Свечи Натальсид

В состав препарата Натальсид входит альгинат натрия, который получают из бурых водорослей. Свечи могут назначаться на любом сроке беременности, способствуют быстрому устранению воспалительного процесса, регенерации тканей, снимают боль, жжение, зуд, препятствуют присоединению бактериальной инфекции.

Ихтиоловые свечи

Ихтиоловые ректальные суппозитории (Ихтиол, Бетиол) позволяют предотвратить возникновение анальных трещин, устранить воспалительный процесс, восстановить поврежденные участки анального канала, а также снимают боль и ощущение дискомфорта в анальной области.

Перед выбором лекарственного средства для терапии геморроя следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Основным противопоказанием к применению таких свечей от геморроя для беременных является индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Обычно ихтиоловые свечи при геморрое применяют дважды в сутки, однако перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Применение ректальных свечей

Свечи от геморроя желательно применять после дефекации. Хранят их в холодильнике, поскольку при комнатной температуре они размягчаются и это затрудняет введение. Свечу распечатывают непосредственно перед введением. Аногенитальную область обмывают теплой водой, бережно, промакивающими движениями высушивают полотенцем. Затем принимают положение лежа на боку, ноги поджимают к груди и вводят суппозиторий в задний проход таким образом, чтобы он полностью оказался в прямой кишке. Если есть риск травмирования воспаленной слизистой оболочки длинными ногтями, используют напальчник или медицинскую перчатку.

После введения суппозитория рекомендуется перевернуться на живот и полежать так в течение как минимум 20-30 минут – это время необходимо для растворения свечи. Если суппозиторий рекомендовано вводить 1 раз в сутки, то делать это следует на ночь.

Остатки суппозитория, содержащие жировую основу, могут впоследствии выделяться из анального отверстия. Чтобы не испачкать белье, можно использовать гигиеническую прокладку.

Признаки геморроя

К основным симптомам геморроя, на которые чаще всего жалуются беременные женщины, относятся боль во время и/или после опорожнения кишечника, зуд и жжение в анальной области, ощущение постороннего предмета в прямой кишке, кровянистые выделения по время или после дефекации, болезненность при сидении на твердой поверхности. Иногда пациентки обнаруживают геморроидальные узлы вокруг ануса при подмывании.

Суппозитории на основе натуральных компонентов действительно имеют более широкий спектр применения и возможных побочных эффектов у них меньше, однако они способны вызывать аллергические реакции.

Любые из перечисленных признаков служат поводом для внеочередного обращения к врачу, поскольку, чем ранее начато лечение геморроя, тем оно менее сложно, и тем больше шансов, что после благополучного завершения беременности заболевание пройдет бесследно.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Профилактика геморроя при беременности

В целях профилактики геморроя в период беременности, а также для более успешного лечения при уже имеющемся заболевании, важно соблюдать меры, направленные на устранение факторов риска. К ним относятся:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • достаточная, но не чрезмерная двигательная активность;
  • устранение запоров.

Правильное питание – один из ключевых моментов в профилактике и лечении геморроя в период беременности. Рацион должен быть сбалансированным, содержать все необходимые макро- и микронутриенты. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие, а также обработанные термически овощи и фрукты, крупы, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, свежие кисломолочные продукты. При склонности к запорам ежедневно рекомендуется съедать горсть чернослива, пить компот из сухофруктов. Такая диета способствует нормализации деятельности кишечника. Устранению запоров помогает и соблюдение питьевого режима. Рекомендуется выпивать не менее четырех стаканов воды в день (не считая остальной жидкости, поступающей в виде чая, супа и т. д.). Одновременно из рациона исключают слишком жирную, соленую, пряную пищу, выпечку из муки высшего сорта.

Лучшим видом регулярной физической нагрузки для беременной, способствующей устранению застойных явлений в тазу, которые способствуют развитию геморроя, являются ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Автор: Анна Аксенова

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18466-svechi-ot-gemorroja-pri-beremennosti-v-3-trimestre-i-na-bolee-rannih-srokah.php