Геморрой в прямой кишке

Главная » Геморрой » Геморрой в прямой кишке

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.

Причины

Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении - так формируются внутренние геморроидальные узлы.

Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.

У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.

Патанатомия

Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.

Симптомы геморроя

Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.

  • I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
  • II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
  • III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
  • IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.

Осложнения

Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.

Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.

Диагностика

Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показан осмотр проктолога с проведением пальцевого обследования. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки даже при небольшой физической работе или пребывании в вертикальном положении.

Более точную информацию об узлах удается собрать с помощью аноскопа. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).

Ирригоскопия кишечника (толстой и прямой кишки) позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.

Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма) являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области. Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).

Лечение внутреннего геморроя

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.

На I-II стадии внутреннего геморроя используются методы инфракрасной фото- и электрокоагуляции, склеротерапия геморроидальных узлов. Расширенные вены при этом склеиваются, запустевают и постепенно рассасываются. II-III стадии требуют более радикальных мер: проктолог определяет необходимость использования криодеструкции (заморозка сосудов жидким азотом), лигирования латексными кольцами или хирургической перевязки/иссечения варикозных сосудов, а также оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют посредством лигирования концевых геморроидальных артерий, проводимого под контролем УЗДГ.

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс и эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений.)

Прогноз и профилактика

При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/internal-hemorrhoid

Геморрой прямой кишки, лечение геморроидальных узлов в кишечнике

Геморрой кишкиГеморрой прямой кишки является частым заболеванием, с которым сталкивается современный человек. Это связано с образом жизни. Люди уделяют своей работе слишком много времени. Из-за своей занятости, человек питается максимум 2 раза в день. При этом работа ЖКТ нарушается, и появляются твердые каловые массы.

Геморрой кишки сопровождается острой болью и сильным дискомфортом. Состояние пациента ухудшается в зависимости от степени заболевания. Каждая стадия имеет свои собственные симптомы.

Независимо от того, какие признаки проявились, пациенту следует пройти обследование, чтобы специалисты могли поставить точный диагноз, согласно которому будет назначено лечение.

Симптомы геморроя кишечника

Пациенты должны знать, что признаки недуга могут также отличаться в зависимости от формы заболевания. При острой форме в момент дефекации появляется болевой синдром. Примерно через 15 минут после опорожнения, боль проходит.

Что касается хронической формы, то болевой синдром менее выраженный. Отличительная черта острой формы — боль, может проявляться в любой момент, даже во время покоя.

При геморрое прямой кишки, также могут проявляться следующие симптомы:

  • При попытке сесть, пациент испытывает чувство зуда в прямой кишке. Он не произвольно чешет перианальную область, но легче от этого не становится;
  • Геморроидальные узлы прямой кишки, могут вызвать появление трещин. В связи с этим у пациента появляется кровотечение. Кровь имеет алый оттенок;
  • Частым признаком геморроя прямой кишки является затрудненное мочеиспускание. При этом в момент мочевыделения в области паха появляется боль;
  • В большинстве случаев больной испытывает острую боль. Чаще всего это происходит в момент осуществления акта дефекации;
  • При геморрое появляется чувство переполненности толстого кишечника, даже после его опорожнения.

Еще одним периодически встречающимся симптомом геморроидальных узлов прямой кишки, является психологическое нарушение. Ребенок, страдающий от хронической формы геморроя, может отказаться от горшка. При этом в момент опорожнения он будет плакать или капризничать. Это же касается и взрослого человека, у которого появились геморроидальные узлы в кишечнике.

Следует знать, что некоторые симптомы сигнализируют о появлении воспаления сигмовидной кишки. Лучше всего при проявлении любых признаков недуга пройти диагностику.

Лечение геморроя прямой кишки

После диагностики заболевания, будет назначена медикаментозная терапия. Терапия напрямую зависит от стадии развития узлов в прямой кишке. В первой стадии, многие практикуют народное лечение. К самым популярным можно отнести:

  • Сидячие ванночки. В качестве раствора используются лечебные травы;
  • Картофельные свечи, также имеют большую популярность, так как способны не только снимать боль, но и уменьшать в размерах геморроидальные узлы;
  • Микроклизмы из ромашкового настоя.

Когда появляется геморроидальный узел в прямой кишке, специалисты рекомендуют использовать следующие препараты:

  • Антрасеннин. Рекомендуется применять при сильных запорах. Препарат изготовлен на основе растений;
  • Проктоседил. Рекомендуется для предотвращения появления тромбоза в венозном узле в прямой кишке;
  • Пайлекс. Способствует заживлению ран, а также снимает отечность;
  • Гинкор форте. Препарат обладает венотонизирующим действием и улучшает микроциркуляцию в нижнем отделе ЖКТ;
  • Детралекс. Медикамент снижает венозные застои.

Для ликвидации геморроя в толстой кишке и восстановления необходимо использовать ректальные свечи:

  • Метилурацил;
  • Проктоседил;
  • Релиф;
  • Ультрапрокт;
  • Облепиховые свечи.

Довольно часто при геморрое болит кишечник. Это может быть связано с увеличением геморроидальных образований или при сильном запоре. Чтобы стало легче, рекомендуется почистить кишечник, для этого можно использовать клизмы.

Благодаря клизмам состояние пациента улучшится. Следует помнить, что чистить кишечник при геморрое лучше всего перед сном. Все действия по лечению выполняются строго по инструкции после согласования с врачом.

Особенности лечения геморроидальных узлов прямой кишки после родов

В том случае, когда геморроидальные узлы в прямой кишке появляются после родов, медикаментозную терапию следует немного изменить. Это связано с тем, что молодая мамочка находится под воздействием сильного стресса. В таком состоянии все раздражители влияют на организм в несколько раз сильнее, так как повышается активность симпатоадреналовой системы.

Чаще всего, в период лактации геморроидальные узлы в толстом кишечнике способствуют появлению трещин. Появляется кровотечение, а болевой синдром только усиливается. Терапия должна включать ботулинический токсин А. Препарат позволяет расслабить мышцы таза на длительное время.

Еще одной особенностью лечения послеродовых геморроидальных образований является то, что многие препараты не рекомендуется употреблять. Это связано с тем, что молодая мамочка кормит своего младенца грудью, и препараты могут через молоко попасть в детский организм.

Еще одной особенностью геморроя является появление непроходимости кишечника. Это происходит в том случае, если было назначено неправильное лечение. Для ликвидации подобного последствия может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию трещин, появившихся в толстой кишке. Когда раны не будут беспокоить пациента и в каловых массах не будут прослойки крови, можно приступить к ликвидации самого заболевания.

Профилактика геморроя прямой кишки

Чтобы симптомы кавернозных образований не появлялись, необходимо выполнять простые меры профилактики. В первую очередь следует изменить свой образ жизни. Необходимо каждых 2 часа делать небольшой перерыв, хотя бы на 5 минут. Во время перерыва следует выполнять простые упражнения.

При возможности заменить поездки на автомобиле пешими прогулками. Категорически запрещается без перерыва ехать за рулем транспортного средства более 200 минут.

Чтобы не появились геморроидальные узлы вокруг прямой кишки, необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Зарядку лучше всего делать и утром, перед работою и вечером, перед сном. По выходным лучше всего прогуливаться на свежем воздухе. Это будет не только полезно для здоровья, но и позволит провести время со своей семьей. При выполнении физических упражнений нужно помнить о том ,что не рекомендуется перегружать кишечник, чтобы не вызвать появление осложнений.

Важную роль в лечении геморроидальных образований прямой кишки играет питание. Больной и здоровый человек должен питаться не менее 5 раз в сутки. При этом за весь день, пациент должен выпивать не менее 2 литров жидкости. Из рациона должны быть исключены:

  • Копчености;
  • Острые блюда;
  • Напитки, содержащие газы и алкоголь;
  • Продукты с кофеином;
  • Свинина.

Чтобы в венозных узлах не образовался тромб, необходимо употреблять продукты, способствующие нормализации кровотечения. Так как организм каждого пациента индивидуален, необходимо проконсультироваться с врачом, а только потом составлять меню.

Если придерживаться простых профилактических правил, кавернозные образования не будут беспокоить пациента.

Источник: https://zhkt.guru/gemorroy-4/vidy-12/pryamoy-kishki-4