Лигирование геморроидальных узлов что это

Главная » Геморрой » Лигирование геморроидальных узлов что это

Лигирование латексными кольцами геморроидальных узлов

Геморрой лечится различными способами. На первых стадиях заболевания кровотечение убирается консервативными методами, на третьей и четвертой – применяют малоинвазивный метод терапии. При хроническом геморрое обязательное условие — хирургическое вмешательство.

Проктологи применяют простой и действенный метод – лигирование геморроя латексными кольцами. Процедура не требует хирургического вмешательства, часто применима в проктологии.

Латексное лигирование: показания к применению

Лигирование – малионвазивный метод терапии, при котором сосуды геморройных узлов становятся пережатыми специальным латексным кольцом. Результат — плазма не поступает к шишке, через время отмирает и отпадает.

Процедура латексного лигитирования геморроя

Латексные кольца представляют материал, схожий с резиной — безвредный и при использовании не возникают аллергические реакции. Процедура проводится на втором и третьем этапах развития внутреннего геморроя. Шишки большие, создают неприятные ощущения. Сопровождаются кровоизлиянием, отёчностью, зудом в области ануса.

Благодаря терапии больной избавится от неприятных ощущений, геморроидального узла. Операция проста, не требует долгого нахождения в больнице, проводится без наркоза, реабилитационный период длится меньше, чем при операциях по удалению шишек иными способами.

Когда нельзя применять терапию

  1. На первой стадии кровотечения лигирование не применяют — шишки не чётко выражены.
  2. При комбинированной болезни — трудно выявить границу между шишками.
  3. Процедура противопоказана при внутренних кровотечениях, наличии трещинок, иных симптомах хронической болезни.
  4. На 4 этапе развития кровотечения практически не используется.

Подготовительный курс к использованию терапии

Лечение включает подготовительный курс, чтобы лечение не вызвало осложнений. Проктолог назначит список требований, обязательных к выполнению. Рекомендуется сдать анализы, ограничиться в приёме медикаментов, снижающих свёртываемость плазмы. Требуется исключить нестероидные препараты – Ибупрофен, Парацетамол – источники повышения кровотечения.

Больному желательно очистить прямую кишку, используя клизму или слабительные средства – Фортранс, Лавакол. Крайне нежелательно испражнение желудка в первые дни после терапии. Дополнительные рекомендации даст проктолог.

Метод лечения геморроя и виды лигирования

Латексные кольца передавливают шейку шишки, питающей узел. Вскоре шишка высушивается, отмирает и выпадает при испражнении кишечника. Для выполнения процедуры используют аноскоп и лигатор:

  • Аноскоп – металлический стержень, диаметром около 1 сантиметра.
  • Лигатор – медицинский инструмент, перевязывающий труднодоступные органы.

Врач смазывает глицериновой мазью аноскоп, медленно круговыми вращениями вводит лигатор в задний проход, захватывает шишку и втягивает в латексное кольцо. Кровь перестаёт поступать в геморройный узел из-за плотного кольца. После выпадения шишки остаётся рубец.

При проведении операции доктор уточняет самочувствие пациента, проявление болевых ощущений. При возникновении таковых анестезиологом вводится в организм анестезирующая инъекция, снижающая чувствительность.

Процедура лигирования латексными кольцами геморроидальных узлов проводится исключительно в лечебных учреждениях. Допустимо удаление за раз до двух шишек. Методика проводится этапами, периодичность составляет 1-2 месяца.

В медицине используют 2 типа лигирования:

  • Механический: латексное лигирование геморроидального узла с помощью аноскопа и лигатора. Пациент ложится на бок в гинекологическое кресло. Ноги подтянуты к животу. В задний проход круговыми вращениями вводится аноскоп, фиксируется, отсвечивая геморройный узел. Используя геморроидальные щипцы и лигатор, вводящийся через проктоскоп, захватывается узел и втягивается в головку устройства. После нажатия на кнопку прибора латексное кольцо сбрасывается на шейку шишки. Лигатура должна плотно пережимать шейку узла. Удаление патологий допустимо при ярко видимой шейке. Продолжительность операции – до 10 минут, проводится без наркоза, не вызывает болезненных ощущений.
  • Лигирование геморроидальных узлов при использовании вакуумного лигатора. Через проктоскоп к шишке подводится вакуумный лигатор, укомплектованный отсосом, создающим обратную тягу. Отсос включается, большим пальцем закрывается отверстие на головке лигатора. Геморройная шишка втягивается в прибор. При создании давления в 0,8 атмосфер нажимается спусковой механизм и сбрасывается латексное кольцо. Убирается палец с отверстия для выравнивания давления внутри прибора и снаружи. При разности давления допускается вырвать шишку, привести к внутреннему кровотечению. После манипуляции приборы извлекаются.

Вакуумное лигирование — простая и удобная процедура, не требующая ассистента. Применима операция при ярком выражении шейки шишки и когда грани узла чётко не видны.

Обе методики применяют с использованием эластичных колец, диаметром 5 мм и 1 мм — снаружи и внутри соответственно. Материал прочный и эластичный, надёжно сдавливает шейку шишки, перекрывая снабжение плазмой. Шишка засыхает, отпадает и выходит с фекалиями.

Лигирование геморроя допустимо назначать повторно, когда узлов слишком много. Повторная процедура проводится через 4-5 недель. После операции в течение нескольких дней у больных возникает ощущение инородного тела в заднем проходе, боли в сфинктере. Назначаются анальгетики.

Осложнения процедуры

После лигирования возникает риск проблем:

  • Болевые ощущения. Распространённое осложнение после операции – болевой синдром. Происходит по вине доктора. Причина – захват кольцом тканей кишечника (из-за низкого положения кольца на шишке). В момент операции скажите доктору о появлении боли. Врач переснимет кольцо и установит в правильном положении. Небольшие болевые ощущения считаются допустимыми.
  • Кровотечение. После завершения успешной операции у пациента при испражнении кишечника отмечается небольшое кровоизлияние. Это нормально — паниковать не стоит. При выраженных кровотечениях навестите доктора. Требуется госпитализация. При отпадании умершего узла проявляется кровоизлияние (допустимо).
  • Соскальзывание кольца. Возможно, когда врач захватил небольшой участок геморройного узла. Устанавливается второе кольцо на ножку геморройной шишки — исключается дальнейшее соскальзывание.
  • Инфекция. Редко при операции попадают инфекции в месте проведения операции. Последствия — сильные болевые ощущения, лихорадочное состояние, недомогание, редкое мочеиспускание. Незамедлительно обращайтесь к врачу.
  • Тромбообразование — проявляется через несколько недель после операции. Причина – пережатый кольцом узел. Характеризуется сильной болью, требуется стационарное лечение.
  • Появление анальной трещины. Встречается редко. Симптом – сильный болевой синдром. Лечить последствия следует консервативным методом, в редких случаях – хирургическим путём. Причина — врачебная ошибка. Под влиянием уговоров пациента или проктолог самостоятельно решает перевязать несколько геморройных шишек. Слизистая кишечника стягивается, травмируется. Результат – анальная трещина. Если обезболивающие препараты не дали должного эффекта, проводится повторная перевязка кольцом в обратном порядке. Срезаются установленные кольца, снимая напряжение с шишки и рядом расположенных тканей.
  • Тромбоз. Редко возникает после операции подобное осложнение. Происходит поражение наружных геморройных шишек. Причина — врачебная ошибка. Когда очевиден комбинированный геморрой, проктолог берётся за выполнение, не видя чётких границ между внутренними и наружными геморройными шишками. Используется консервативный метод лечения – мази, свечи, крема.

Преимущества и недостатки процедуры

В 85% случаев отзывы пациентов оказались положительными и одобрили методику лечения. Метод исключает радикальное хирургическое вмешательство. Рецидив практически исключён. Манипуляция проста и выполняется быстро – за 15-20 минут, не вызывает болевого синдрома. В редких случаях применяют анестезию.

После вмешательства на следующий день допустимо пойти на работу. Процедура не требует долговременного нахождения на стационаре, осложнения редки.

Недостатки: дискомфорт, болевой синдром, ощущение инородного тела, кровоизлияние при испражнении кишечника. Чтобы избежать этого потребуется соблюдать указания проктолога, изменить образ жизни.

Отзывы

Тамара: Что такое лигирование геморройного узла, узнала от двоюродного брата. Поначалу боялась делать операцию. Оказалось напрасно. Не больно — не делали анестезию. После операции чувствовала себя нормально и на третий день вышла на работу.

Николай: При геморрое помогает лигирование латексными кольцами. Шишки легко удаляются, процедура быстрая. 20 минут и можно забыть о геморройных узлах. Первое время чувствовалась боль в заднем проходе, проктолог сказал, что это нормально. Вскоре боль, неприятные ощущения ушли. Какое-то время после операции применял мази от геморроя, чтобы не возникли осложнения. Главное, придерживайтесь мнения врача.

Марина: Отлично воздействует на геморрой и удаление узлов лигирование вакуумным методом. Метод наименее травматичный, хотя стоил дороже. Здоровье важнее денег. После операции следовала указаниям врача – первый день ничего не ела, чтобы не вызвать кровотечение. Перешла на диету, в профилактических целях использовала крема от геморроя. Теперь меня не беспокоит эта ужасная болезнь.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gemorroj/ligirovanie-lateksnymi-koltsami-gemorroidalnyh-uzlov.html

Лигирование геморроидальных узлов

В современной проктологии появились различные техники, которые, в отличие от медикаментозной терапии, позволяют эффективно и в короткие сроки устранить геморрой, не прибегая к радикальной операции. Так, в последние годы все большее распространение приобретает лигирование геморроидальных узлов, поскольку диапазон его применения в несколько раз шире, чем у других малоинвазивных техник. Метод показан к назначению как во второй, так и в четвертой стадии заболевания. Он является экологически безопасным, так как в ходе процедуры не используются агрессивные химические вещества и высокие температуры. Также следует отметить, что после операции в организме больного не остается инородных предметов в виде лигатуры, скобок и колец, что позволяет значительно сократить период реабилитации.

Характеристика метода

Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.

Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.

Используемые материалы и методы

При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.

Лигирование геморроя
Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами

Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:

  • Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
  • Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.

Показания и противопоказания к проведению операции

Лигирование геморроя латексными кольцами показано пациентам со второй и третьей стадии патологического процесса. Как правило, образования должны локализоваться внутри прямокишечного канала, иметь четкие границы и выраженное основание. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, когда узлы постоянно выпадают из просвета прямой кишки. Они должны иметь четкие очертания и не включать в себя наружные образования.

При отсутствии четких границ между внутренними и наружными образованиями лигирование не проводится. Как правило, это наблюдается при комбинированной форме геморроя, поскольку на такие узлы довольно тяжело наложить кольца.


На первой стадии геморроя операция не проводится, так как образования не завершили процесс своего формирования, что затрудняет их диагностику

Удаление образований методом легирования противопоказано при следующих состояниях:

  • Острые и хронические процессы в ректальном канале (геморрой в стадии обострения, проктит, парапроктит).
  • Сужение прямокишечного канала, вызванное разрастанием рубцовой ткани.
  • Паразитарные заболевания (заражения гельминтами).
  • Урогенитальная патология в фазе обострения.
  • Наличие сопутствующих патологий (анемия, сахарный диабет, нарушение деятельности сердца, дыхательные расстройства).
  • Злокачественные онкологические заболевания.
  • Нарушения факторов свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Синдром иммунного дефицита.
  • Больные, перенесшие травму спинного мозга.
Лечение геморроя следует отложить до момента выздоровления пациента при наличии таких заболеваний, как трещины анального отверстия и хронический проктит в фазе обострения.

Терапия по данному методу проводится в условиях амбулатории, однако при несоответствии состояния пациента его проводят стационарно, при этом минимальный срок пребывания составляет не меньше двух суток.

Подготовительный этап

Для достижения оптимального терапевтического эффекта и максимального положительной динамики после проведения процедуры необходимо качественно подготовить организм пациента.

За несколько суток до манипуляции специалист назначает пройти ряд предоперационных обследований, которые включают следующие исследования:

  • ректороманоскопия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • общий клинический анализ крови и урины;
  • копрограмма;
  • определение глюкозы в капиллярной крови;
  • протромбиновый индекс;
  • диагностика сифилиса экспресс – методом.

Если из ректального канала выделяется кровь, то пациенту нужно пройти колоноскопию для исключения масштабных патологических процессов в толстой кишке

Подготовительный этап также включает выполнение пациентом следующих правил:

  • Нормализация работы кишечника. В течение трёх суток до процедуры из ежедневного меню следует исключить блюда, вызывающие раздражение пищеварительного тракта, что может способствовать избыточному кровенаполнению прямокишечного канала и повысить риск возникновения кровотечения в ходе манипуляции. (Острые, соленые, жирные, копченые продукты и алкогольные напитки).
  • Медикаментозная и механическая очистка кишечника. По назначению специалиста накануне операции больному необходимо принять слабительные средства в таблетированной форме (Бисакодил, Эндофальк) или в виде порошка для приготовления раствора (Фортранс). За несколько часов до процедуры дополнительно делают очистительную клизму.

За несколько дней до манипуляции рекомендуется отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

Техника проведения механического лигирования

Во время процедуры больной занимает горизонтальное положение на спине или боку с приведенными к животу ногами.


Проведение перевязки узлов механическим лигатором

Техника заключается в использовании специального механического прибора – лигатора, который вводят в прямокишечный канал. Механический лигатор с латексным кольцом вводят в просвет аноскопа, затем в прямой кишке его фиксируют таким образом, чтобы был хороший обзор кавернозного образования. Захват узла происходит при соприкосновении прибора с его верхушкой, которая захватывается мягким зажимом, а далее втягивается во внутреннею часть головки лигатора. При помощи спускового крючка, расположенного на приборе, на узел набрасывается эластичное кольцо. Оно плотно сжимает ножку образования, без вовлечения в процесс окружающих мягких тканей. Длительность манипуляции составляет не больше 10-15 минут. Методика требует дополнительного специалиста, так как необходимо удерживать аноскоп и подсветку.

Наиболее оптимальным вариантом является перевязка одного узла за одну манипуляцию. В некоторых ситуациях требуется повторное проведение процедуры, когда патологические образования достаточно крупные в размерах, и за одну операцию невозможно целиком произвести захват патологической области. При этом легирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится не раньше, чем через 30 дней после предыдущего.

Особенности проведения вакуумного лигирования

На данный момент в проктологии широко используют вакуумное лигирование геморроидального узла, поскольку он более удобный и простой в применении и не требует дополнительного привлечения ассистента в ходе процедуры. Полное устранение внутренних геморроидальных узлов достигается через две, три и более операций.


Методику вакуумного лигироваия можно применять для перевязки узлов, не имеющих четких границ

Данная техника имеет некоторые особенности:

  • Лигирование выполняется ближе к центру зубчатой границы.
  • Перевязка каждого образования проводится одновременно двумя кольцами.
  • За одну процедуру можно перевязать не больше двух образований.
  • После процедуры проводится тампонада заднего прохода с применением мазевых средств.
  • Осуществление мониторинга области лигирования через 3-4 суток после проведения.
  • Повторная манипуляция проводится спустя 4-6 недель после первоначального сеанса.
Также вы можете прочитать:Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Аноскоп фиксируют в ректальном канале, затем к нему подводят вакуумный лигатор, соединенный с отсосом, создающим отрицательное давление. Вакуум применяют для захвата образования в головку прибора. Для этого необходимо при помощи педали включить отсос и закрыть пальцами головку лигатора для создания в нем отрицательного давления. Атмосферное давление способствует захвату узла внутрь инструмента. Затем на ножку кавернозного узла набрасывают эластичное кольцо. Перед тем как извлечь лигатор из прямой кишки нужно выровнять давление с целью предупреждения кровотечения и разрыва узла.

При выполнении латексного лигирования с использованием вакуумного отсоса следует постоянно контролировать давление, создаваемое на рабочей поверхности инструмента. Давление должно находиться в границах 0,4-0,6 атмосфер. Меньшие показатели давления не позволяют полностью захватить образование, а засасывают исключительно слизистую. При увеличении мощности может произойти разрыв слизистой и привести к кровотечению.

В ходе манипуляции специалист должен постоянно следить за тем, чтобы анальный секрет не попал под латексное кольцо, так как это может привести к инфицированию тканей прямой кишки.

Возможные послеоперационные осложнения

После лигирования у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения, как правило, вызванные неправильной перевязкой геморроидальных узлов или при одновременном лигировании нескольких образований за одну процедуру.


Соскальзывание эластичного кольца происходит, когда было захвачено недостаточно тканей геморроидального образования

Возможные негативные последствия после операции:

  • Болезненность. Является наиболее частым осложнением сразу после перевязки узлов. Боли могут быть вызваны неправильным наложением кольца или его слишком низким расположением в анальном канале. Если пациенту слишком больно, то рекомендуется переустановить кольцо.
  • Кровотечение. Физиологическим состоянием после операции могут быть кровяные сгустки. Однако сильное кровотечение требует неотложной госпитализации. Небольшое кровотечение может появиться после отторжения лигированного образования.
  • Инфицирование. Встречается крайне редко, проявляется повышенной температурой тела, болью, слабостью, задержкой мочи.
  • Тромбоз геморроидального образования. В перевязанном узле может образоваться тромб, что сопровождается сильной болезненностью.
  • Трещины анального канала. Возникает редко, при отторжении образования, сопровождаясь выраженным болевым синдромом.

Возникновение сильных болевых ощущений связанно с наложением колец на область ректального канала, снабженного большим количеством болевых рецепторов. Для предупреждения развития болевого синдрома необходимо поэтапное соблюдение хода процедуры, так как интервал между операциями должен составлять не менее 2-х недель. При стойких болях, которые не купируются анестезирующими средствами, сразу после манипуляции, если есть подозрение на захват тканей прямой кишки, проводят дополнительную процедуру с удалением эластичной лигатуры.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.


В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт

Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.

На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.

Отзывы пациентов

Марта, 34 года
С геморроем столкнулась в период вынашивания второго ребенка, когда на фоне постоянных запоров появились застойные явления в прямой кишке. Заболевание сопровождала сильная боль и дискомфорт в анальном канале, они не устранялись приемом таблеток и постановкой свечей. После родов ситуация ухудшилась, при малейшем напряжении узлы стали выпячиваться, а потом самостоятельно вправляться. Обратившись в одну из клиник, специалист после диагностики прямой кишки предложил мне вакуумное лигирование. Несколько дней готовилась к процедуре, придерживалась диеты, а накануне операции выпила слабительное и поставила микроклизму. Поскольку у меня обнаружили 3 образования, мне предстояло пройти несколько манипуляций по перевязке узлов. Процедура довольно болезненная, даже дома мучили сильные боли, тяжело снимающиеся анальгетиками. С момента процедуры прошел год, на осмотре рецидива болезни не выявили, поэтому результатом метода осталась довольна.

Игорь, 42 года
Операцию лигирования перенес 8 месяцев назад, когда проктолог предложил ее как альтернативу радикальному оперативному вмешательству. Удаление первого образования сопровождалось сильной болью. На протяжении всей ночи я не мог уснуть, но с помощью сильного анальгетика смог унять боль. Через 2 суток болевой синдром стал уменьшаться, однако при ходьбе чувствовался дискомфорт. Спустя 4 суток все неприятные ощущения ушли. Повторную процедуру для удаления второго узла провели через 1,5 месяца. Она была менее болезненной и на 2-й день я уже не испытывал каких-либо негативных симптомов. На сегодняшний день я забыл о столь неприятном заболевании, как геморрой.

Вероника, 37 лет
О лигировании знаю из своего опыта, так как год назад я прошла двухэтапное удаление геморроидальных узлов. Операция довольно дорогостоящая, так как я делала ее в частной клинике. Вся процедура занимает не больше 10 минут. Когда проктолог накидывал кольцо на ножку образования, почувствовала сильную боль и чувство наполненности прямой кишки. После манипуляции осталась в клинике на несколько часов, в течение которых врач периодически справлялся о моем состоянии. Мне выписали целую кучу препаратов, которые пригодились дома для устранения боли. На следующий день в стуле обнаружила прожилки крови, но специалист объяснил, что это нормальное явление. На осмотр пришла спустя две недели, узел отпал, а на его месте осталась небольшого диаметра язва. Несмотря на все недостатки процедуры, она является эффективным средством в лечении геморроя.

Источник: https://serdec.ru/lechenie/ligirovanie-gemorroidalnyh-uzlov