Медицина геморрой

Главная » Геморрой » Медицина геморрой

Геморрой: симптомы, лечение

Геморрой — это варикозное расширение венозных сплетений прямой кишки, заднего прохода, приводящее к появлению характерных геморроидальных узлов, склонных воспаляться, кровоточить и выпадать из заднего прохода. Заболевание одинаково часто встречается среди женщин и мужчин. Специалисты различают внутренний и наружный геморрой.

Умеренное увеличение геморроидальных узлов может присутствовать у многих людей, но при усилении влияния неблагоприятных факторов на вены они могут сильно увеличиваться в размере, кровоточить, приводить к анемии, защемляться и требовать экстренной хирургической помощи. На ранних стадиях геморрой хорошо поддается лечению консервативными методами.

Почему появляется геморрой?

Точные причины появления геморроя сложно определить. Чаще всего воспаление и увеличение геморроидальных узлов возникает под воздействием нескольких неблагоприятных факторов. Изучая природу болезни, проводя обследование пациентов, специалисты сумели выделить ряд факторов, которые чаще всего провоцирую появление нарушений в лимфатической системе прямой кишки и анального отверстия человека.

Итак, что способствует расширению геморроидальных сосудов:

  • повышение давление в брюшине, приводящее к увеличению, воспалению геморроидальных узлов и их выпадению: так происходит при длительных запорах, во время родовой деятельности, при поднятии тяжестей;
  • сидячий образ жизни: во время длительного сидения возникает застой крови в органах малого таза, появляются предпосылки для прогрессирования воспалительного процесса;
  • злоупотребление алкоголем, чрезмерно острой пищей: остроты усиливают кровообращение в геморроидальных сосудах, что нередко приводит к их расширению;
  • профессиональные вредности (тяжелая атлетика, конный вид спорта, езда на велосипеде, водители);
  • переохлаждения.

Обследование при геморрое

Геморрой легко заметить при обычном пальцевом исследовании на приеме у доктора-проктолога. Для выявления внутренних геморроидальных узлов могут проводить анаскопию — процедуру, которая позволяет подробно изучить нижние отделы прямой кишки и анус. Осмотреть сигмовидную и прямую кишку можно с помощью ректороманоскопии. Это исследование необходимо для исключения риска развития онкологической патологии.

Симптомы при геморрое сходны с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому диагностика должна быть тщательной, потому что имеется риск назначить неверное лечение. Геморрой можно спутать с:

  • анальной трещиной, которая также сопровождается незначительным кровотечением, болью при дефекации;
  • раком прямой кишки (злокачественные опухоли кишечника протекают с кровотечениями);
  • выпадением прямой кишки;
  • колитом, полипами и кондиломами.

В зависимости от результатов диагностики и осмотра доктор определяется с тактикой лечения. В любой стадии геморроя должна проводиться симптоматическая терапия, позволяющая уменьшить боль, остановить кровотечение и повысить качество жизни больного.

Симптомы геморроя

Основными признаками геморроя являются:

  • жжение в районе анального отверстия;
  • брызги крови на туалетной бумаге, потемнение кала;
  • боль при дефекации;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • выпадение воспаленных узлов из ануса;
  • возможен тромбоз, иногда присоединяется инфекция.

Геморрой может быть острым, когда воспаляются геморроидальные узлы, появляется боль и дискомфорт, и хроническим: болезнь длится долгие годы и месяцы, при этом могут возникать кровотечения, выпадение узлов и их защемление. Многие больные не замечают развитие болезни.

Как выглядит внутренний и наружный геморрой вы можете увидеть на фото.

Геморрой прогрессирует постепенно, проявляясь небольшим жжением в области анального отверстия, дискомфортом, ощущением, что в анусе присутствует инороднее тело или комок. Тревожным симптомом является кровотечение любой интенсивности из прямой кишки. Именно обнаружение крови на туалетной бумаге заставляет людей незамедлительно обратиться к проктологу. Доктор, имея доступ к современным методам диагностики, сможет осмотреть пациента, определить стадию болезни и оценить риски возникновения опасных осложнений. Геморрой — сложное заболевание, но многие люди стесняются обращаться к докторам, используют малоэффективные рецепты народной медицины или вовсе отказываются от лечения, чем только усугубляют свое положение.

Стадии хронического геморроя

В течении хронического геморроя выделяют 4 стадии. Каждая из них имеет свои признаки и отличия. Первая стадия расширения и воспаления геморроидальных узлов характеризуется появлением пятен алой крови после любого перенапряжения. Обычно кровотечение кратковременно, возникает после тяжелой работы, переохлаждения или акта дефекации.

Вторая стадия хронического геморроя характеризуется выпадением геморроидальных узлов. Кровоточивость может отсутствовать. Выпавшие узлы на этом этапе развития болезни вправляются самостоятельно. Но после очередного перенапряжения, чихания, кашля и повышения внутрибрюшного давления геморрой снова показывается за пределами анального отверстия. На третьей, четвертой стадии болезни самостоятельное вправление выпавших узлов невозможно — приходится делать это вручную. Консервативное лечение невозможно. Приходится прибегать к одному из методов малоинвазивного или хирургического лечения геморроя.

Лечение геморроя

Лечением геморроя занимаются проктологи. Врачебная тактика зависит от стадии болезни, выраженности клинических проявлений и результатов диагностики. Консервативная терапия эффективна только на первых двух стадиях патологии. В большинстве случаев пациентам необходимо оперативное вмешательство. Но в остром периоде воспаления геморроя оперативные методики не применяются. Сначала специалисты назначают средства, которые снимают воспаление, уменьшают симптоматику и только после затихания воспалительного процесса прибегают к хирургическим методикам лечения геморроя.

Терапевтическое лечение геморроя

Подход к лечению геморроя должен быть комплексным. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, на 10-20% увеличить количество клетчатки (если имеются запоры), которая содержится в овощах, фруктах, злаковых. Исключите из питания очень острые блюда, алкоголь, потому что они способны раздражать стенки кишечника, повышать кровенаполнение в геморроидальных узлах и усиливать симптоматику геморроя.

Для снятия воспаления, уменьшения кровотечения назначаются местные препараты в виде свечей, мазей и аппликаций. Применяются также флеботонические средства, которые укрепляют стенки вен ануса и прямой кишки, препятствуя появлению новых геморроидальных узлов. При кровотечении назначаются свечи, содержащие адреналин, мощные противовоспалительные, обезболивающие компоненты.

После стихания острого воспаления рекомендуется придерживаться рекомендаций проктолога, избегать запоров, подъема тяжестей, приема алкоголя, острых и пряных блюд. Если ваша работа предполагает долгое сидение за рабочим столом, приучите себя делать перерыв каждые 2-3 часа, чтобы размяться и снять напряжение с области прямой кишки. Застой крови провоцирует увеличение геморроидальных узлов, усложняет течение болезни и приводит к осложнениям.

Борьба с запорами при геморрое

Запор — одна из основных причин развития геморроя. При систематическом натуживании повышается внутрибрюшное давление, расширяются лимфатические сосуды, появляются геморроидальные шишки, которые со временем обязательно дадут о себе знать. При хронических запорах хорошо помогает массаж живота. Утром натощак рекомендуется выпивать стакан прохладной воды, делать зарядку и массаж живота. Эти несложные мероприятия «запустят» работу кишечника, повысят моторику и улучшат пищеварение.

Включайте в свой рацион продукты, богатые растительными волокнами: яблоки, груши, капусту, свеклу, чернослив. Ограничьте прием сдобы, бобовых, газированных напитков. При хроническом запоре не рекомендуется принимать препараты, усиливающие перистальтику кишечника, так как они могут раздражать геморроидальные узлы, провоцируя обострение воспалительного процесса. Для получения послабляющего эффекта ешьте больше вареной свеклы, чернослива, можно заправлять салаты из свежих овощей натуральным оливковым маслом, которое хорошо прочищает кишечник, борется со свободными радикалами (содержит витамин Е) и облегчает выведение каловых масс.

Терапевтическое лечение геморроя будет малоэффективным, если вы не исключите воздействие неблагоприятных факторов (запоры, роды, сидячий образ жизни, недостаток движения, нехватка клетчатки в рационе). На 1-2 стадиях геморроя многие специалисты рекомендуют прибегать к малоинвазивным способам лечения, когда избавление от патологически расширенных геморроидальных узлов происходит без массивных хирургических вмешательств и длительного реабилитационного периода.

Малоинвазивные методики при геморрое:

  • склеротерапия;
  • криотерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • электрокоагуляция.

Малоинвазивное лечение позволяет быстро и без серьезных травм избавиться от такой деликатной проблемы, как геморрой. Терапевтические способы в большинстве случаев только приглушают симптомы болезни, оттягивают тот момент, когда необходимо применять более радикальные методики. Перед назначением той или иной процедуры доктор изучает анамнез пациента, проводит комплексное обследование, оценивает все возможные риски.

Малоинвазивные процедуры противопоказаны при:

  • обострении воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия;
  • анальных трещинах, травмах;
  • тромбозе геморроидальных узлов.

Склеротерапия — это малотравматичное лечение геморроя посредством специальных склерозирующих веществ, которые вводятся внутрь узла, склеивают его стенки, благодаря чему удается добиться прекращения их питания и отмирания в дальнейшем. Методика проводится только на 1-3 стадиях геморроя. Не исключает риск рецидива болезни и эффективна только при небольших геморроидальных узлах.

Электрокоагуляция проводится под контролем аноскопа. К ножке узла подводят электрод и коагулируют (сваривают) ткани, после чего они быстро отмирают. За одну процедуру удается избавиться от 1-2 патологических очагов. После склеивания геморроидальный узел прекращает питаться и расти, а через некоторое время совсем исчезает.

Лигирование латексными кольцами — один из самых современных способов малоинвазивного лечения внутреннего геморроя 1-3 стадии. Через аноскоп на ножку узла накладывают латексную лигатуру, что приводит к сдавливанию тканей и нарушению в них кровообращения. Через 8-14 дней геморроидальный узел отмирает и выводится наружу вместе с латексным кольцом.

Криотерапия — кратковременное воздействие на геморрой жидким азотом. После этого геморроидальный узел отмирает и отпадает. Процедура проходит под местным обезболиванием, поэтому болезненные ощущения отсутствуют.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем могут применяться только на 1-3 стадиях болезни, обязательно вне обострения воспалительного процесса. Все процедуры проводятся после местного обезболивания. В использовании общего наркоза нет необходимости. За один сеанс можно убирать только 1-3 узла. Иногда лечение проходит в несколько этапов, с интервалов в несколько недель.

Хирургическое лечение геморроя

Оперативное лечение геморроя считается самым результативным. Основным способом операции является геморроидэктомия — иссечение геморроидального узла вместе с частью слизистой оболочки, с прошиванием ее ножки. Операция показана при хроническом геморрое последних стадий, выраженном кровотечении, частых рецидивах и тромбозе геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия проводится только в условиях стационара. Срок госпитализации составляет до 10 дней. Продолжительность восстановительного периода — 2-3 недели. Сразу после хирургического вмешательства могут появляться болезненные ощущения, послеоперационные швы иногда нагнаиваются и болят. Для облегчения самочувствия назначаются специальные анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства, сидячие ванны после каждого акта дефекации.

Профилактика геморроя

Эффект от грамотно спланированного лечения геморроя может длиться до 3-10 лет, но 100% гарантию отсутствия рецидивов не даст ни один специалист. Однако, если уделять должное внимание стандартным методам профилактики, то можно добиться отличного результата и исключить повторное появление геморроя.

Для того чтобы предотвратить расширение геморроидальных узлов, необходимо:

  • каждые 2-3 часа отрываться от сидячей работы, совершать прогулки или простые физические упражнения, способные устранять застойные явления в тазу и снижать внутрибрюшное давление;
  • правильно питаться: в вашем рационе ежедневно должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, содержащие клетчатку, которая отлично прочищает кишечник и борется с хроническими запорами;
  • спать и сидеть на жестких поверхностях, обладающих ортопедическими характеристиками;
  • избегать приема слабительных, так как подобные средства раздражают анальную область, приводят к жжению, трещинам в заднем проходе, развитию воспалительного процесса;
  • отказаться от алкогольных напитков, пряной, острой пищи, раздражающей кишечник;
  • делать гимнастику для укрепления мышц анального отверстия и половых органов, что предотвратит их выпадение даже при усиленных нагрузках и возрастных изменениях.

Источник: http://bezboleznej.ru/gemorroj

Геморрой: симптомы и лечение

В нашей культуре телесный низ и его функции – тема, о которой не принято рассуждать в приличном обществе. Поэтому болезни, поражающие эти части тела, вызывают страдания не только физического, но и психологического свойства. К сожалению, одна из таких болезней – геморрой – не настолько редка, как хотелось бы; ей подвержены не менее 10-15% от всего взрослого населения Земли. Чаще всего от геморроя страдают люди возрастом от 30 до 50 лет, а мужчины в четыре раза чаще, чем женщины. Увы, далеко не все больные, ощущая признаки начавшегося заболевания, идут к врачу. Многим препятствует ложный стыд, они предпочитают заниматься самолечением, чем только ухудшают свое положение. А ведь геморрой, как и прочие заболевания, проще всего лечить на ранних стадиях.

Что такое геморрой и причины его возникновения

Конечная часть пищеварительного тракта, последний сегмент толстой кишки, называется прямой кишкой; она начинается где-то на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. Ее кровоснабжение обеспечивают пять артерий (одна из них, непарная, так и называется геморроидальной), а отток крови осуществляет широко разветвленная сеть вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки. В нижнем отделе прямой кишки, или геморроидальной зоне, под слизистой оболочкой находятся кавернозные, или пещеристые, тела, пронизанные сетью мельчайших вен. В норме стенки этих сосудов должна поддерживать соединительная ткань, но если она ослаблена, приток крови увеличен, а отток нарушен, то стенки сосудов набухают, пещеристые тела наполняются кровью с избытком и выпячиваются, заполняя всю полость и порой даже показываются наружу через задний проход. Геморрой – это те самые набухшие кровью и выпячивающиеся пещеристые тела. Иногда появление геморроя вызывают механические причины, когда под воздействием некоторых факторов мышечные волокна продольной мышцы прямой кишки растягиваются и ослабляются, что вызывает смещение геморроидальных узлов к анусу и выпадение их из него. Число узлов у больных самое разное – от одного до нескольких, которые могут заполнять всю анальную область. Размеры их также бывают самыми разными – от 5 мм до 3 см.

Хотя точные причины возникновения и развития геморроя до сих пор не выявлены, принято считать, что ему способствуют следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни. Особенно возникновению геморроя подвержены люди, по роду деятельности вынужденные длительное время находиться в сидячем или стоячем положении. Когда человек долгое время сидит или стоит, возникает застой крови в органах малого таза, что может нарушить отток крови по венам.

Физический труд. Однако физическая нагрузка не является панацеей; люди, работающие в сферах, где требуется длительный и постоянный тяжелый физический труд, также страдают от геморроя.

Осложнения при дефекации – будь то диарея или хронические запоры. Оба эти состояния вызывают повышение давления в брюшной полости, что, в свою очередь, приводит к увеличению геморроидальных узлов и их выпадению.

Неправильное питание. Повышенное употребление алкоголя, острой пищи вызывает артериальный приток к пещеристым телам прямой кишки, что способствует их расширению. Пища, бедная клетчаткой, вызывает запоры, а обилие жирной пищи – диарею.

Переохлаждение или перегрев области таза. Оба эти состояния ухудшают кровообращение и способствуют застою крови в области малого таза.

Беременность, роды. В этом состоянии у женщины повышается давление в брюшной области, а отток крови по венам может оказаться нарушен. В результате могут образоваться геморроидальные узлы.

Ожирение. Особенно возникновению геморроя подвержены люди, жир у которых в основном откладывается в области живота.

Некоторые сексуальные практики, в том числе анальный секс.

Различные заболевания: болезни печени (при них нарушен венозный отток крови, в венах повышается давление, что способствует развитию геморроя); болезни органов малого таза (мочевого пузыря, простаты); новообразования и/или воспаления в малом тазу, кишечнике.

Наследственные причины: функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, патологии сердца и сосудов.

Симптомы геморроя

Возникает геморрой постепенно и незаметно; человек не переживает особых неудобств, разве что время от времени после дефекации может ощущать дискомфорт, болевые ощущения, зуд в области ануса. Мягкие ткани в области заднепроходного отверстия могут отекать. Из прямой кишки может выделяться слизь, раздражая заднепроходное отверстие и вызывая жжение. Порой у больного бывает ощущение, словно в заднепроходном отверстии находится инородное тело; после дефекации часты длительные ноющие боли. Эти явления усиливаются при нарушении диеты или расстройствах желудочно-кишечного тракта. Но чаще всего люди обращаются к врачу после обнаружения крови в кале, туалетной бумаге или на нижнем белье в виде небольших капель, полосок или, в редких случаях – при интенсивном кровотечении.

Однако кровотечение из анального отверстия не всегда связано с геморроем (особенно если больному более 40 лет). Ректальное кровотечение может возникать также при следующих заболеваниях:

анальная трещина

онкологические заболевания прямой кишки

выпадение прямой кишки

колит, полипы, кандиломы

Больному следует обратить внимание, связано ли возникновение кровотечения с изменением поведения кишечника, появлением стула другого цвета или консистенции, чем обычно. При таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу – возможно возникновение кровотечения в другом месте желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется геморрой

Геморрой бывает наружным или внутренним. При наружном геморрое расширяются геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и находящиеся непосредственно у ануса. Так как воспаление находится не внутри прямой кишки, а вне ее, при желании можно рассмотреть эту область собственными глазами. Кровотечение при этом виде геморроя практически отсутствует, но пациентов сильно беспокоят боли в ректальной области. Внешние узлы часто воспаляются, травмируются грубым бельем и чаще перерождаются в онкологические образования. Этот тип геморроя сравнительно редок – страдают им не более 10% из общего числа больных.

Внутренние геморроидальные узлы расположены в подслизистом слое прямой кишки, увидеть их невооруженным взглядом возможно только на поздних стадиях заболевания, когда оболочка пещеристых тел настолько деформирована, что выглядывает наружу через заднепроходное отверстие. Основные симптомы внутреннего геморроя – это наличие крови в кале (хотя чаще всего она бывает алой, артериальной, возможно также появление темной венозной крови со сгустками), боль при дефекации. На поздних стадиях заболевания геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода; вначале они втягиваются внутрь самостоятельно, а вот позже больным приходится делать это вручную.

Есть еще комбинированный геморрой, при котором деформируются как пещеристые тела прямой кишки, так и подкожное венозное сплетение анальной области.

Геморрой бывает острым (когда симптомы его развиваются стремительно, узлы воспаляются, воспаление переходит на соседние ткани, пациент страдает от боли; возможны также некротические изменения узлов вследствие тромбоза) и хроническим. Тогда болезнь длится долго, месяцами и даже годами, при этом периодически обостряется – возникает кровотечение, узлы выпадают, защемляются и доставляют множество неудобств. Во время периодов ремиссии при условии соблюдения мер предосторожности больной практически не ощущает дискомфорта.

Стадии развития заболевания

Большинство случаев геморроя диагностируются на поздних стадиях – либо потому что больные не обращали внимания на симптомы, приписывая их другим причинам, либо вследствие ложного стыда затягивали поход к врачу. Всего стадий геморроя четыре.

Первая стадия. Симптомы выражены неявно, проявляются только в особых случаях (например, при расстройствах кишечника, после тяжелого физического труда, долгого стояния или сидения на месте, пищевых нарушениях, перегреве или переохлаждении). Порой больной ощущает дискомфорт во время дефекации, жжение и зуд после нее. При осмотре врач отмечает наличие застоя крови и растягивания стенок сосудов. Если геморрой удается диагностировать на этой стадии, лечение проходит быстро и без проблем.

Вторая стадия. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, стенки их истончаются, на них могут образовываться небольшие разрывы, что и приводит к кровотечениям. У больного после больших физических нагрузок, осложненной дефекации или переохлаждения могут наблюдаться следы крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье, но кровотечение совсем маленькое и быстро проходит. Геморроидальные узлы несколько увеличены и могут выпасть из заднего прохода после дефекации, правда, вправляясь обратно сами по себе. Их появление вызывается увеличением давления в брюшине при сильном напряжении, будь то физический труд или сильный кашель. На этой стадии еще можно прибегнуть к консервативному лечению.

Третья стадия. Анальный сфинктер претерпевает дистрофические изменения и ослабевает, вследствие чего выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только вручную. Больного беспокоит сильный зуд, кровотечения частые и обильные. Консервативное лечение уже невозможно.

Четвертая стадия. Узлы настолько увеличены, что вправить их не представляется возможным. Мышцы анального отверстия сильно ослаблены, тонус сфинктера снижен. Для выпадения узлов достаточно даже самой малой физической нагрузки. Сами узлы могут принимать форму уплотнения, они воспалены; воспаление может также затрагивать и находящиеся рядом ткани.

Осложнения при геморрое

К счастью, осложнения при геморрое встречаются не слишком часто. Хотя больше всего при геморрое больного пугает вид крови, ее выделяется не настолько много, чтобы это представляло опасность для жизни. Однако при длительных постоянных кровотечениях возможно развитие анемии.

Поступление слизи из заднепроходного отверстия вызывает зуд и может привести к экземе.

При дальнейшем развитии заболевания, когда геморрой уже перешел в третью-четвертую стадию, больному доставляет много неудобств ручное вправление узлов. А они уже могут выпасть не только после дефекации, но и при сильном кашле, чихании, физических нагрузках.

В редких случаях выпавшие геморроидальные узлы могут защемляться мышцей анального сфинктера, что вызывает сильные болевые ощущения. Если узлы не вправить, может развиться тромбоз. Это самое тяжелое из возможных осложнений при геморрое, которое требует немедленной медицинской помощи. При этом состоянии геморроидальные узлы опухшие, напряженные, сильно увеличенные в размерах, возможно развитие в организме пациента гнойной инфекции. Больные теряют аппетит, у них поднимается температура, их тошнит.

Любое заболевание становится хуже, если его не лечить. Не исключение и геморрой – при отсутствии лечения он прогрессирует, что может привести к необратимым изменениям в венах прямой кишки.

Геморрой при беременности и родах

Причина развития геморроя у беременных – сдавливание вен кавернозных тел прямой кишки увеличившейся в размерах маткой, что вызывает нарушения оттока крови, переполнение сосудов кровью и образование геморроидальных узлов. Также появление геморроя у беременных могут спровоцировать запоры, когда каловые массы растягивают стенки прямой кишки и травмируют пещеристые тела. Как правило, в последние месяцы беременности женщина вынуждена вести малоподвижный образ жизни, что также не способствует оздоровлению организма. При родах же мышцы промежности напрягаются, пещеристые тела прямой кишки растягиваются и травмируются. При сильном растяжении мышц промежности возможно ослабление анального сфинктера и, как следствие, выпадение узлов.

Часто родившие женщины путают симптомы геморроя с последствиями родов и не сразу обращаются к врачу, тем самым провоцируя развитие заболевания.

К какому врачу обращаться при подозрении на геморрой?

Если человека беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, зуд, а также следы крови , следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу.

Диагностика заболевания

Обычно для диагностики геморроя хватает визуального осмотра заднепроходной области тела пациента. При этом пациент либо принимает коленно-локтевое положение, либо занимает гинекологическое кресло. Врач осматривает анальное отверстие пациента, обращая особое внимание на состояние кожи, наличие геморроидальных узлов, их величину и положение.

Для подтверждения диагноза врач может провести другие исследования:

Пальцевое исследование прямой кишки. Врач осматривает ткани анального канала, оценивает состояние слизистой оболочки прямой кишки, а также окружающих ее органов и тканей, определяет расположение геморроидальных узлов, их величину и степень болезненности, а также есть ли кровотечение. Правда, точный размер узлов установить не удастся – при ощупывании они, как правило, уменьшаются в размерах. При этом пациент может лежать на боку, на спине или стоять на четвереньках, а врач в перчатках указательным пальцем обследует прямую кишку изнутри. Уже после пальцевого обследования врач может назначить аноскопию и ректороманоскопию.

Аноскопия. При аноскопии в задний проходит вводится специальный прибор, который позволяет врачу осмотреть поверхность прямой кишки на протяжении 10-15 см. При помощи аноскопа врач определяет, где именно поражены пещеристые тела, есть ли в прямой кишке опухолевидные процессы и воспалительные заболевания. Также аноскоп используется для взятия анализов – биопсии и мазков. Процедура эта безболезненна и практически не имеет противопоказаний; исключение – стадия обострения воспалительных заболеваний. Тогда врач рекомендует сначала снять воспаление и уже потом проводить обследование.

Хотя аноскопия – достаточно простая процедура, она требует предварительной подготовки. Чтобы ничто не препятствовало осмотру прямой кишки, больному следует воздержаться от принятия пищи накануне вечером, а также сделать две очистительные клизмы – одну за полдня до времени проведения процедуры и вторую – за пару часов до нее. Возможно также, что врач попросит пациента принять накануне слабительное.

Также для исключения риска развития онкологической патологии врач может предложить пациенту пройти ректороманоскопию – обследование сигмовидной и прямой кишки. При этом исследовании врач может осмотреть внутреннюю поверхность прямой кишки еще дальше — до 25 см. Если по каким-либо причинам провести ректороманоскопию невозможно (положим, у пациента есть паталогические нарушения состояния прямой кишки), вместо нее проводят колоноскопию – когда внутреннюю поверхность прямой кишки осматривают при помощи эндоскопа.

Благодаря такому подходу врач может получить четкую картину заболевания, на какой стадии она находится и как будет развиваться. Попутно можно выявить другие заболевания, которые влияют на функционирование систем организма, расположенных рядом. Часто геморрою сопутствуют заболевания анальной части тела и ободочной кишки, вызванные кровотечениями из геморроидальных узлов. Порой встречается и синдром раздраженного кишечника.

Как лечить геморрой

После постановки диагноза врач решает, какое именно лечение назначить. Но при всех стадиях геморроя, от первой до последней, проводится лечение, позволяющее купировать симптомы болезни – уменьшить боль, остановить кровотечение. Если геморрой первой или второй стадии, вылечить его возможно при применении т.н. консервативного лечения – то есть использования лекарственных препаратов, которые снимут боль, предотвратят осложнения, а также способствуют послеоперационной реабилитации больных. Лучшие результаты дает совместное использование медикаментозных препаратов как наружного, так и внутреннего применения.

Группа Область применения Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики Снимают воспалительный процесс, уменьшают отеки, обезболивают Перорально Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин
Венотонизирующие средства Улучшает тонус сосудов, снижает растяжение вен, препятствует тромбообразованию Перорально, наружно Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин (таблетки, гель)
Гемостатики Останавливают кровотечение Перорально, в виде инъекций Викасол, Дицинон, хлорид кальция
Мази Снимают спазм и воспаление, обезболивают Наружно Нитроглицерин
мазь Вишневского, Левомеколь
Антикоагулянт Предупреждают тромбоз геморроидальных узлов Инъекции Гепарин
Слабительные Нормализуют стул Перорально Дуфалак, Нормазе, Бисокадил
Клизмы Нормализуют стул Наружное Теплая вода, вазелиновое масло, раствор хлорида калия или магнезии
Свечи Стимуляция кровоснабжения, обезболивающее, антивоспалительное Наружное Проктозан, Релиф, Троксевазин, Прокто-Гливенол, Троксерутин, Постеризан

Если спустя неделю-две никаких положительных изменений не наблюдается, следует пройти повторный осмотр у проктолога, который предложит другой способ лечения.

Если геморрой второй или третьей стадии и одними лекарственными препаратами излечить его невозможно, применяются т.н. малоинвазивные методики – в отличие от операционных, они менее травматичны для пациента, больные меньше времени проводят в стационаре и быстрее восстанавливаются. Сюда относятся:

Инфракрасное излучение. При помощи инфракрасного коагулятора врач воздействует на геморроидальные узлы высокой температурой, прижигая сосуды. Эта операция не требует наркоза (кроме случаев высокой индивидуальной чувствительности этой области у пациента) и обладает малой травматичностью. Коагуляцию также возможно проводить при помощи лазерных лучей.

Склеротерапия. Больному в геморроидальные узлы вводят специальное вещество, которое склеивает стенки сосудов. Обычно при склеротерапии вводят вещество в не более чем два узла, чтобы у пациента не развился болевой синдром. Следующий сеанс проводится через две недели.

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод чаще всего применяется для лечения геморроя у пожилых больных, которые имеют осложняющие лечение заболевания. При этом на основание узла накладывается небольшое кольцо из латекса, которое постепенно сдавливает узел, приводит к его некрозу и отторжению. При этом кровотечения не возникает, так как культя перекрыта кольцом; впоследствии на ее месте образуется здоровая соединительная ткань. Процедура практически безболезненна, обладает малой травматичностью, а кольцо можно быстро наложить при помощи аноскопа.

Криотерапия. При этом способе лечения геморроидальный узел подвергают воздействию низких температур, после оттаивания он отмирает, получившаяся ранка со временем заживает и на месте узла образуется соединительная ткань. Операция проводится под местным наркозом.

Все малоинвазивные методы лечения применяются только при отсутствии обострения геморроя. Если геморрой вошел в острую стадию, необходимо прежде всего снять воспаление и уменьшить кровотечения.

Хирургическое лечение геморроя

При четвертой стадии геморроя показано хирургическое лечение. Операция (геморроидэктомия) проводится следующим способом: основные группы геморроидальных узлов подвергаются иссечению, на их основания накладываются лигатуры, края раны сшиваются. Хотя звучит это страшно, но на деле операция, хоть и достаточно неприятная, весьма эффективна и имеет самое малое число рецидивов. Однако после нее возможны осложнения: сильные боли, кровотечения, рубцы, деформирующие анальный канал, стриктуры заднего прохода, нагноение ран, парапроктит. После операции необходимо соблюдать предписанный врачом режим – отказаться на время от физической активности и горячих ванн.

Лечение геморроя в домашних условиях

Существует множество народных средств от геморроя, однако не все они эффективны, а некоторые могут быть и вредны. Использовать их рекомендуется только при одобрении лечащего врача.

Уменьшить воспаление и нормализовать тонус сосудов помогут отвары горца почечуйного, плодов шиповника и листьев малины. Также можно промывать область анального отверстия и геморроидальные узлы, особенно после дефекации, отварами трав, имеющих противовоспалительное действие (календула, зверобой, ромашка). Также с ними можно делать теплые ванночки минут на 10-15, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Профилактика геморроя

Проще всего избежать возникновения или обострения геморроя, питаясь правильно, чтобы стул был мягкий, и не было запоров. Для этого следует:

Есть продукты с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зерновые каши. Это смягчает стул и увеличивает его объем, что помогает избежать повышения давления в брюшной полости. Однако вводить пищевые волокна в свой рацион следует небольшими порциями, чтобы они не вызывали повышенного газообразования. Рекомендуется избегать острых блюд, приправ и алкоголя.

Пить много жидкости. В день рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей (алкоголь сюда не входит), чтобы стул был более мягким и не травмировал стенки прямой кишки.

Добавлять в свой рацион препараты, содержащие пищевые волокна. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки в день (для женщин рекомендовано 25 г, для мужчин – 38 г). Некоторые пищевые добавки могут улучшить общее состояние больного при развившемся геморрое. Но не стоит забывать, что при введении в рацион добавок с повышенным содержанием пищевых волокон следует увеличить и потребление воды или других жидкостей (не алкоголя) до восьми стаканов в день или более. Иначе они могут вызвать запор.

Не напрягаться при дефекации. Излишнее напряжение и задержка дыхания при попытке облегчиться создает большое давление в венах прямой кишки.

Своевременно посещать туалет. Если человек по каким-то причинам отстрачивает дефекацию, стул может стать сухим и будет сложнее вывести его из организма. Однако увлекаться слабительными средствами не стоит – при постоянном приеме они способны раздражать анальную область и даже способствовать развитию воспалительных процессов в прямой кишке.

Физические упражнения. Рекомендуется делать упражнения или заниматься какой-либо иной физической активностью – это позволит улучшить состояние сосудистой системы организма, улучшить кровоток и уменьшить давление на вены. При сидячей или стоячей работе желательно каждые пару часов делать небольшой перерыв, походить, потянуться, сделать несколько упражнений.

Избегать длительных периодов неподвижности. Слишком долгое сидение или стояние может увеличить давление на вены в ректальной области.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/gemorroj-simptomy-i-lechenie/